Korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah pada diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung - USD Repository

Gratis

0
0
145
10 months ago
Preview
Full text

  

KORELASI LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR PINGGANG-

PANGGUL TERHADAP TEKANAN DARAH PADA DIABETES

MELITUS TIPE 2 DI RSUD KABUPATEN TEMANGGUNG

SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Farmasi Oleh:

  Yeni Natalia Susanti NIM : 108114161

  

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2014

  

KORELASI LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR PINGGANG-

PANGGUL TERHADAP TEKANAN DARAH PADA DIABETES

MELITUS TIPE 2 DI RSUD KABUPATEN TEMANGGUNG

SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Farmasi Oleh:

  Yeni Natalia Susanti NIM : 108114161

  

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2014

HALAMAN PERSEMBAHAN

  

Aku Kuat Bukan Karena Hebatku

Tapi Karena YESUS Menopangku

Karya ini kupersembahkan untuk: Tuhanku Yesus Kristus,

  Seluruh keluarga besarku, Albertus dimas, Teman-teman seperjuangan dan Almamaterku . . .

  

PRAKATA

  Puji syukur penulis persembahkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas segala berkat, kasih setia, dan tuntunan-Nya yang sangat hebat dan luar biasa diberikan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul Terhadap Tekanan Darah pada Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung

  ” untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.) Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

  Penulis menyampaikan rasa terima kasih yang mendalam karena telah meluangkan waktu, tenaga, pikiran, dan nasihat-nasihat yang membangun serta semangat sehingga penulis bisa menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada :

  1. Tuhan Yesus Kristus yang menjadi penopang di saat terjatuh, kekuatan saat lemah, pembimbing, penasehat, dan sahabat setiaku

  2. Ipang Djunarko, M.Sc., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta

  3. dr. Fenty, M.Kes., Sp.PK., selaku dosen pembimbing yang telah banyak membantu dalam meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk berdiskusi dalam penyusunan skripsi ini

  4. Phebe Hendra, M.Si, Ph.D., Apt., selaku dosen penguji atas saran dan dukungan yang membangun

  5. Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt., selaku dosen penguji atas saran dan

  6. Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Temanggung yang telah memberikan ijin dalam pengambilan data di rumah sakit

  7. Keluarga Om Sunarko dan Tante Ana yang berkenan memberikan penginapan kepada penulis dan teman-teman selama di Temanggung

  8. Bapak Ir. Ig. Aris Dwiatmoko, M. Sc., selaku dosen statistik yang telah membantu dalam pengolahan data statistik

  9. Keluarga besarku ayah, ibu, kak Icha, kak Nana, kak Yuyun, kak Iin, kak Yati, adikku Martha dan Christo, keponakan-keponakanku, abang- abangku, yang senantiasa memberi motivasi dan menjadi motivasiku dalam menghadapi kehidupan dalam kesederhanaan yang takut akan Tuhan

  10. Albertus Dimas Aji Putra yang setia meluangkan waktu, memberi dukungan dan semangat

  11. Teman-teman skripsi payung Inez, Lily, Isabella, Indri, Gisella, Ollie, Padma, Ambar, Siska, Dela, Jonas, Anwar, dan Reza yang berjuang bersama dalam proses pembuatan skripsi

  12. Teman-teman seperjuangan Gilda, Hilda, Mirsha, Bundo, Ocha, Rani, Ivan, Nover, Suryo, Tian, Aji, Indri, Nita, Widya, serta seluruh angkatan 2010 semangat kalian menjadi semangatku di Farmasi

  13. dan seluruh pihak yang telah membantu dan tidak dapat disebutkan satu per satu.

  Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih terdapat banyak kekurangan. Kritik dan saran sangat penulis harapkan demi membangun sempurnanya skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca dan dapat menjadi salah satu sumbangan untuk ilmu pengetahuan.

  Yogyakarta, 26 Februari 2014 Penulis

  

DAFTAR ISI

  Halaman Judul .................................................................................................. i Halaman Persetujuan Pembimbing ................................................................. ii Halaman Pengesahan ...................................................................................... iii Halaman Persembahan .................................................................................... iv Pernyataan Keaslian Karya ............................................................................. v Pernyataan Persetujuan Publikasi Karya Ilmiah untuk Kepentingan Akademis ........................................................................................................ vi Prakata ............................................................................................................. vii Daftar Isi .......................................................................................................... x Daftar Tabel .................................................................................................... xv Daftar Gambar ................................................................................................. xviii Daftar lampiran ............................................................................................... xx Intisari ............................................................................................................. xxiv

  

Abstract ........................................................................................................... xxv

BAB I. PENGANTAR ..............................................................................

  1 A. Latar Belakang .............................................................................

  1 1. Perumusan Masalah ...............................................................

  4 2. Keaslian Penelitian .................................................................

  5 3. Manfaat Penelitian .................................................................

  7 B. Tujuan Penelitian ..........................................................................

  7 BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA.........................................................

  8

  A. Diabetes Melitus ...........................................................................

  24 K. Hipotesis .......................................................................................

  32 H. Instrumen Penelitian ..................................................................... 33 I. Tata Cara Penelitian .....................................................................

  31 G. Teknik Pengambilan Sampel ........................................................

  31 F. Ruang Lingkup Penelitian ............................................................

  29 E. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................

  28 D. Responden ....................................................................................

  27 C. Definisi Operasional .....................................................................

  27 B. Variabel Penelitian .......................................................................

  27 A. Jenis dan Rancangan Penelitian ...................................................

  26 BAB III. METODOLOGI PENELITIAN ...................................................

  24 J. Landasan Teori .............................................................................

  8 B. Diabetes Melitus tipe 2 .................................................................

  22 I. RSUD Kabupaten Temanggung ...................................................

  20 H. Resistensi Insulin, Obesitas, dan Hipertensi ................................

  19 2. Rasio Lingkar Pinggang-Panggul ..........................................

  18 1. Lingkar Pinggang ..................................................................

  17 G. Antropometri ................................................................................

  15 F. Hipertensi .....................................................................................

  14 E. Tekanan Darah .............................................................................

  13 D. Obesitas ........................................................................................

  11 C. Sindrom Metabolik .......................................................................

  33

  1. Observasi Awal ......................................................................

  39 A. Karakteristik Responden Penelitian .............................................

  1. Komparatif Lingkar Pinggang <90 cm dan Lingkar Pinggang ≥90 cm terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah Diastolik Responden Pria ......................

  46

  45 B. Komparatif Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang - Panggul terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah Diastolik ..............................................................

  44 5. Tekanan Darah Diastolik ........................................................

  43 4. Tekanan Darah Sistolik ..........................................................

  41 3. Rasio Lingkar Pinggang-Panggul (RLPP) .............................

  40 2. Lingkar Pinggang (LP) ...........................................................

  39 1. Usia ........................................................................................

  38 BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................

  33 2. Permohonan Ijin dan Kerjasama ............................................

  37 K. Kesulitan Penelitian ......................................................................

  37 J. Analisis Data Penelitian ...............................................................

  37 8. Pengolahan Data .....................................................................

  36 7. Pembagian Hasil Pemeriksaan ...............................................

  36 6. Pengukuran Antropometri dan Tekanan Darah ......................

  35 5. Validitas dan Reliabilitas Instrumen Penelitian .....................

  34 4. Pencarian Calon Responden ...................................................

  33 3. Pembuatan Informed Consent dan Leaflet .............................

  47

  a. Tekanan Darah Sistolik ................................................

  52

  1. Korelasi Lingkar Pinggang terhadap Tekanan Darah Sistolik Responden Pria dan Wanita ......................................

  55

  54 C. Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang- Panggul terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik .............

  53 b. Tekanan Darah Diastolik .............................................

  53 a. Tekanan Darah Sistolik ................................................

  Diastolik Responden Wanita .................................................

  4. Komparatif Rasio Lingkar Pinggang-Panggul <0,85 cm dan Rasio Lingkar Pinggang- Panggul ≥0,85 cm terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah

  51 b. Tekanan Darah Diastolik .............................................

  47 b. Tekanan Darah Diastolik .............................................

  51 a. Tekanan Darah Sistolik ................................................

  3. Komparatif Lingkar Pinggang <80 cm dan Lingkar Pinggang ≥80 cm terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah Diastolik Responden Wanita ................

  50

  49 b. Tekanan Darah Diastolik .............................................

  49 a. Tekanan Darah Sistolik ................................................

  Diastolik Responden Pria ......................................................

  2. Komparatif Rasio Lingkar Pinggang-Panggul <0,90 cm dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul ≥0,90 cm terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah

  48

  56

  a. Responden Pria ................................................................

  56 b. Responden Wanita ...........................................................

  57

  2. Korelasi Lingkar Pinggang terhadap Tekanan Darah Diastolik Responden Pria dan Wanita ....................................

  59 a. Responden Pria ................................................................

  59 b. Responden Wanita ...........................................................

  60

  3. Korelasi Rasio Lingkar Pinggang-Panggul terhadap Tekanan Darah Sistolik Responden Pria dan Wanita ............

  61 a. Responden Pria ................................................................

  61 b. Responden Wanita ...........................................................

  62

  4. Korelasi Rasio Lingkar Pinggang-Panggul terhadap Tekanan Darah Diastolik Responden Pria dan Wanita ..........

  64 a. Responden Pria ................................................................

  64 b. Responden Wanita ...........................................................

  65 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................

  67 A. Kesimpulan ...................................................................................

  67 B. Saran .............................................................................................

  67 Daftar Pustaka .................................................................................................

  68 Lampiran .........................................................................................................

  74 Biografi Penulis ............................................................................................... 119

  

DAFTAR TABEL

Tabel I. Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus ........................................

  10 Tabel II. Klasifikasi Tekanan Darah untuk Dewasa Menurut JNC VII ...................................................................................

  18 Tabel III. Kriteria Ukuran Lingkar Pinggang Berdasarkan Negara atau Etnis .................................................................................

  20 Tabel IV. Uji Hipotesis Berdasarkan Kekuatan Korelasi, Nilai p, dan Arah Korelasi ....................................................................

  38 Tabel V. Karakteristik Demografi Responden Pria ................................ 41 Tabel VI. Karakteristik Demografi Responden Wanita ...........................

  40 Tabel VII. Distribusi Lingkar Pinggang DM 2 Responden Pria ...............

  42 Tabel VIII. Distribusi Lingkar Pinggang DM 2 Responden Wanita ..........

  42 Tabel IX. Distribusi Rasio Lingkar Pinggang

  • – Panggul DM 2 Responden Pria ........................................................................

  44 Tabel X. Distribusi Rasio Lingkar Pinggang-Panggul DM 2 Responden Wanita ...................................................................

  44 Tabel XI. Distribusi Tekanan Darah Sistolik DM 2 Responden Pria ........................................................................

  45 Tabel XII. Distribusi Tekanan Darah Sistolik DM 2 Responden Wanita ...................................................................

  45 Tabel XIII. Distribusi Tekanan Darah Diastolik DM 2 Responden Pria ........................................................................

  46

  Tabel XIV. Distribusi Tekanan Darah Diastolik DM 2 Responden Wanita ...................................................................

  46 Tabel XV. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan Lingkar Pinggang pada Responden Pria ..................................

  47 Tabel XVI. Perbandingan Tekanan Darah Diastolik Berdasarkan Lingkar Pinggang pada Responden Pria ..................................

  48 Tabel XVII. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan Rasio Lingkar Pinggang Panggul pada Responden Pria .........

  49 Tabel XVIII. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul pada Responden Wanita ......................................................................................

  50 Tabel XIX. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan Lingkar Pinggang pada Responden Wanita ............................

  51 Tabel XX. Perbandingan Tekanan Darah Diastolik Berdasarkan Lingkar Pinggang pada Responden Wanita ............................

  52 Tabel XXI. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul pada Responden Wanita ......................................................................................

  53 Tabel XXII. Perbandingan Tekanan Darah Diastolik Berdasarkan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul pada Responden Wanita ......................................................................................

  54

  Tabel XXIII. Korelasi Pengukuran LP dan RLPP terhadap Tekanan Darah Pada Penyandang Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung ..............................................

  56

  

DAFTAR GAMBAR

  Gambar 1. Efek Insulin terhadap Jaringan Lemak, Hati, dan Otot Rangka .....................................................................................

  9 Gambar 2. Klasifikasi Etiologi Diabetes Melitus ......................................

  11 Gambar 3. Definisi Sindroma Metabolik ..................................................

  13 Gambar 4. Pengukuran Tekanan Darah ....................................................

  17 Gambar 5. Pengukuran Lingkar Pinggang ................................................

  19 Gambar 6. Ringkasan Hubungan antara Lingkar Pinggang, Rasio Lingkar Pinggang Panggul dengan Risiko Penyakit ................

  21 Gambar 7. Rasio Lingkar Pinggang-Panggul ............................................. 21 Gambar 8. Mekanisme dan Sistem Hormonal yang Terlibat Dalam Hipertensi yang Berhubungan dengan Obesitas ......................

  22 Gambar 9. Skema Responden ...................................................................

  30 Gambar 10. Grafik Korelasi antara Lingkar Pinggang dan Tekanan Darah Sistolik Responden Pria ................................................

  56 Gambar 11. Grafik Korelasi antara Lingkar Pinggang dan Tekanan Darah Sistolik Responden Wanita ...........................................

  57 Gambar 12. Grafik Korelasi antara Lingkar Pinggang dan Tekanan Darah Diastolik Responden Pria .............................................

  59 Gambar 13. Grafik Korelasi antara Lingkar Pinggang dan Tekanan Darah Diastolik Responden Wanita ........................................

  60

  Gambar 14. Grafik Korelasi antara Rasio Lingkar Pinggang- Panggul dan Tekanan Darah Sistolik Responden Pria ............

  61 Gambar 15. Grafik Korelasi antara Rasio Lingkar Pinggang- Panggul dan Tekanan Darah Sistolik Responden Wanita ......................................................................................

  62 Gambar 16. Grafik Korelasi antara Rasio Lingkar Pinggang- Panggul dan Tekanan Darah Diastolik Responden Pria ..........

  64 Gambar 17. Grafik Korelasi antara Rasio Lingkar Pinggang- Panggul dan Tekanan Darah Diastolik Responden Wanita ......................................................................................

  65

  

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance ....................................................................

  85 Lampiran 11. Deskriptif dan Uji Normalitas Usia Responden Pria ...............

  95 Lampiran 18. Deskriptif dan Uji Normalitas RLPP Responden Wanita.......................................................................................

  94 Lampiran 17. Deskriptif dan Uji Normalitas LP Responden Wanita .............

  93 Lampiran 16. Deskriptif dan Uji Normalitas Usia Responden Wanita ..........

  92 Lampiran 15. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Diastolik Responden Pria .........................................................................

  91 Lampiran 14. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik Responden Pria ........................................................................

  90 Lampiran 13. Deskriptif dan Uji Normalitas RLPP Responden Pria ............

  89 Lampiran 12. Deskriptif dan Uji Normalitas LP Responden Pria .................

  84 Lampiran 10. Penggunaan Obat Hipertensi ...................................................

  75 Lampiran 2. Surat Izin Penelitian RSUD Kabupaten Temanggung ............

  83 Lampiran 9. Validasi Instrumen Pengukuran (Butterfly®) ..........................

  82 Lampiran 8. Pengukuran Lingkar Pinggang dan Lingkar Panggul ..............

  81 Lampiran 7. Sphygmomanometer ................................................................

  79 Lampiran 6. Hasil Pemeriksaan Laboratorium ............................................

  78 Lampiran 5. Leaflet ......................................................................................

  77 Lampiran 4. Pedoman Wawancara ..............................................................

  76 Lampiran 3. Informed Consent ....................................................................

  96

  Lampiran 19. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik Responden Wanita ...................................................................

  97 Lampiran 20. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Diastolik Responden Wanita ....................................................................

  98 Lampiran 21. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik pada LP< 90 cm dan LP ≥90 cm Responden Pria .................... 99

  Lampiran 22. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Diastolik pada LP <90 cm dan LP ≥90 cm Responden Pria ................... 100 Lampiran 23. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik pada RLPP <0,90 cm dan

  RLPP ≥0,90 cm Responden Pria ........................................................................................... 101

  Lampiran 24. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Diastolik pada R LPP <0,90 cm dan RLPP ≥0,90 cm Responden

  Pria ........................................................................................... 102 Lampiran 25. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik pada LP <80 cm dan LP ≥80 cm Responden Wanita .............. 103 Lampiran 26. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Diastolik pada LP <80 cm dan LP ≥80 cm Responden Wanita .............. ` 104

  Lampiran 27. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik pada RLPP <0 ,85 cm dan RLPP ≥0,85 cm Responden

  Wanita ...................................................................................... 105

  Lampiran 28. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Diastolik pada RLPP <0,85 cm d an RLPP ≥0,85 cm Responden

  Wanita ...................................................................................... 106 Lampiran 29. Uji Komparatif Tekanan Darah Sistolik terhadap LP

  <90 cm dan LP ≥90 cm Responden Pria ................................. 107 Lampiran 30. Uji Komparatif Tekanan Darah Diastolik terhadap LP

  <90 cm dan LP ≥90 cm Responden Pria ................................. 108 Lampiran 31. Uji Komparatif Tekanan Darah Sistolik terhadap RLPP

  <0,90 cm dan RLPP ≥0,90 cm Responden Pria ...................... 109 Lampiran 32. Uji Komparatif Tekanan Darah Diastolik terhadap

  RLPP <0,90 cm dan RLPP ≥0,90 cm Responden Pria ............ 110 Lampiran 33. Uji Komparatif Tekanan Darah Sistolik terhadap LP

  <80 cm dan LP ≥80 cm Responden Wanita ............................ 111 Lampiran 34. Uji Komparatif Tekanan Darah Diastolik terhadap LP

  <80 cm dan LP ≥80 cm Responden Wanita ............................ 112 Lampiran 35.Uji Komparatif terhadap Tekanan Darah Sistolik ter- hadap RLPP <

  0,85 cm dan LP ≥0,85 cm Responden Wanita ...................................................................................... 113

  Lampiran 36. Uji Komparatif terhadap Tekanan Darah Diastolik ter- hadap RLPP <0,85 cm dan LP ≥0,85 cm Responden Wanita ...................................................................................... 114

  Lampiran 37. Uji Korelasi Spearman Lingkar Pinggang terhadap Te- kanan Darah Sistolik Responden Pria ..................................... 115

  Lampiran 38. Uji Korelasi Spearman Lingkar Pinggang terhadap Te- kanan Darah Siatolik Responden Wanita ................................ 115 Lampiran 39. Uji Korelasi Spearman Lingkar Pinggang terhadap

  Tekanan Darah Diastolik Responden Pria ............................... 116 Lampiran 40. Uji Korelasi Spearman Lingkar Pinggang terhadap

  Tekanan Darah Diastolik Responden Wanita .......................... 116 Lampiran 41. Uji Korelasi Spearman Rasio Lingkar Pinggang-

  Panggul terhadap Tekanan Darah Sistolik Responden Pria ........................................................................................... 117

  Lampiran 42. Uji Korelasi Spearman Rasio Lingkar Pinggang- Panggul terhadap Tekanan Darah Sistolik Responden Wanita....................................................................................... 117

  Lampiran 43. Uji Korelasi Spearman Rasio Lingkar Pinggang- Panggul terhadap Tekanan Darah Diastolik Responden Pria ............................................................................................ 118

  Lampiran 44. Uji Korelasi Spearman Rasio Lingkar Pinggang- Panggul terhadap Tekanan Darah Diastolik Responden Wanita....................................................................................... 118

  

INTISARI

Prevalensi diabetes melitus tipe 2 di dunia terus mengalami peningkatan.

  Diabetes melitus tipe 2 dapat meningkatkan risiko cardiovascular disease akibat kondisi lemak berlebih pada abdominal dan memiliki risiko hipertensi. Lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul merupakan teknik antropometri dalam menentukan timbunan lemak abdominal. Penelitian bertujuan untuk mengetahui korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah pada diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung.

  Penelitian berupa observasional analitik dengan rancangan cross-

  

sectional . Pengambilan sampel secara non-random, jenis purposive sampling,

  terhadap 42 responden pria dan 58 responden wanita. Pengukuran meliputi lingkar pinggang, lingkar panggul, dan tekanan darah. Data dianalisis dengan uji normalitas Shapiro-Wilk untuk pria dan Kolmogorov-Smirnov untuk wanita, uji komparatif Man-Whitney, serta uji korelasi Spearman taraf kepercayaan 95%.

  Hasil penelitian terdapat korelasi positif dan tidak bermakna antara lingkar pinggang terhadap tekanan darah sistolik dan diastolik pria (p=0,104, r=0,255; p=0,148, r=0,227), lingkar pinggang terhadap tekanan darah diastolik wanita (p=0,956; r=0,007), rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah diastolik pria (p=0,321; r=0,157), dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah sistolik responden pria dan wanita (p=0,453, r=0,119; p=0,610, r=0,068). Korelasi negatif dan tidak bermakna antara lingkar pinggang terhadap tekanan darah sistolik (p=0,658; r=-0,059) dan rasio lingkar pinggang- panggul terhadap tekanan darah diastolik (p=0,419; r=-0,108) responden wanita.

  

Kata kunci: diabetes melitus tipe 2, tekanan darah, lingkar pinggang, rasio

  lingkar pinggang-panggul

  

ABSTRACT

  Prevalence of type 2 diabetes mellitus in the world are increase. This disease can increase cardiovascular disease risk because of abdominal obesity and have a risk to become hypertension. Waist circumference and waist hip ratio is an anthropometric technique to describe abdominal fat. This study aim to determine the correlation of waist circumference and waist hip ratio on blood pressure in type 2 Diabetes Mellitus in RSUD KabupatenTemanggung.

  This study was an observational analytic with cross-sectional approach and sampling techniques was non-random, purposive sampling types on 42 male respondents and 58 female respondents. Measurements include waist circumference, waist hip ratio, and blood pressure. Data were analyzed with Shapiro-Wilk Normality test for men and Kolmogorov-Smirnov for women, Mann-Whitney comparative test, and Spearman correlation test with a confidence level of 95%.

  The results showed there were positive correlation and no significant between waist circumference and diastolic-sistolic blood pressure in the men (p=0.104, r=0.255; p=0.148, r=0.227), waist hip ratio and diastolic blood pressure in the women (p=0.956, r=0.007), waist hip ratio and diastolic blood pressure in the men (p=0.321, r=0.157), and waist hip ratio and sistolic blood pressure in the men and women (p=0.453, r=0.119; p=0.610, r=0.068) respondents. Negative correlation and no significant between waist circumference and sistolic blood pressure (p=0.658, r=-0.059), and waist hip ratio and diastolic blood pressure (p=0.419, r=-0.108) in the women repondents.

  

Keywords: type 2 diabetes mellitus, blood pressure, waist circumference, waist

  hip ratio

BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Diabetes melitus (DM) merupakan suatu sindroma kronik gangguan

  metabolisme karbohidrat, protein, dan lemak akibat insufisiensi sekresi insulin atau resistensi insulin pada jaringan sehingga kadar glukosa dalam darah meningkat (Dorland 2010). Prevalensi diabetes melitus di seluruh dunia diperkirakan 2,8% (171 juta) pada tahun 2000 dan akan menjadi 4,4% (366 juta) pada tahun 2030 mendatang. Data World Health Organization (WHO) menyebutkan angka kejadian diabetes melitus di Indonesia mendekati 4,6%. Pada tahun 2003 diperkirakan pasien diabetes di Indonesia berjumlah 13,7 juta jiwa. Indonesia menempati urutan ke-4 terbesar dalam jumlah penyandang diabetes melitus, sedangkan urutan diatasnya adalah India, China dan Amerika Serikat (Suyono, 2009).

  Diabetes melitus tipe 2 merupakan satu dari golongan utama diabetes melitus, yang ditandai dengan beberapa gejala gangguan metabolik akibat adanya intoleransi glukosa (Dorland, 2010). Diabetes melitus tipe 2 menyerang masyarakat yang berada pada usia produktif yaitu sekitar 40 (Yuliasih dan Wirawani, 2009). Prevalensi diabetes melitus tipe 2 pada bangsa kulit putih berkisar 3-6%. Indonesia diperkirakan akan menempati peringkat nomor 5 sedunia dengan jumlah penyandang diabetes melitus tipe 2 sebanyak 12,4 juta orang pada tahun 2025. Seiring dengan bertambahnya jumlah penduduk Indonesia, dalam jangka waktu 30 tahun peningkatan jumlah pasien diabetes melitus tipe 2 akan jauh lebih besar yaitu 86-138% (Suyono, 2009).

  Faktor risiko penyakit kardiovaskuler pada penyandang diabetes melitus meliputi obesitas, hipertensi, overweight, dan dislipidemia. Indikator overweight

  2

  adalah Body Mass Index (BMI) = 25,0-29,9 kg/m dan indikator obesitas adalah

  2

  (WHO, 2013). Berdasarkan status gizi (Rahajeng dan Tuminah, BMI ≥ 30 kg/m 2009), proporsi responden yang obesitas dan overweight lebih tinggi pada kelompok hipertensi. Secara bermakna, besarnya risiko hipertensi pada kelompok obesitas meningkat 2,79 kali dan overweight 2,15 kali dibandingkan dengan kelompok yang kurus. Obesitas abdominal juga mempunyai risiko hipertensi secara bermakna (Odd Ratio 1,40). Risiko kejadian hipertensi meningkat sampai 2,6 kali pada subyek pria obese dan meningkat 2,2 kali pada subyek wanita obese dibandingkan subyek dengan berat badan normal (Lilyasari, 2007). Menurut

  

American Diabetes Assotiation (ADA) tahun 2012, tekanan darah yang terkontrol

  dapat mengurangi risiko penyakit kardiovaskuler pada penyandang diabetes sebesar 33-50%, dan mengurangi komplikasi mikrovaskuler sebesar 33%.

  Peningkatan prevalensi sindroma metabolik diiringi dengan kejadian obesitas. Peningkatan tekanan darah merupakan salah satu kriteria dari sindrom metabolik yang sering disebut dengan istilah hipertensi. Orang yang memiliki riwayat hipertensi lebih berisiko terkena DM tipe 2 dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki riwayat hipertensi. Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya di Amerika yang menunjukkan bahwa individu dengan hipertensi 2,5 kali lebih sering mengalami DM tipe 2 dibanding normotensi (Wicaksono, 2011). Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 menyatakan tingginya prevalensi hipertensi di Indonesia menempati urutan pertama sebesar 31,7% (Depkes RI, 2008).

  Metode antropometri merupakan salah satu cara mengukur distribusi lemak dalam tubuh. Lingkar pinggang dikatakan sebagai indeks yang berguna untuk menentukan obesitas sentral dan komplikasi metabolik yang terkait. Hasil penelitian Jalal, Lipoeto, Susanti, dan Oenzil (2010), memperlihatkan pengukuran lingkar pinggang merupakan salah satu indikator penting penanda sindroma metabolik. Ditemukan korelasi yang bermakna antara lingkar pinggang dengan tekanan darah pada etnis Minang. Pada penelitian Wang dan Hoy (2004) didapatkan bahwa lingkar pinggang merupakan faktor risiko penyakit kardiovaskular yang paling menentukan.

  Metode antropometri yang lain yang dapat diukur adalah rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP). Rasio lingkar pinggang-panggul dapat memperkirakan jumlah lemak abdominal pada individu. Apabila perbandingan lingkar pinggang- panggul semakin besar maka semakin besar pula lemak abdominal individu tersebut. Penelitian menurut Pongsatha, Morakot, Sangchun, dan Chaovisitsaree (2011) menyatakan bahwa tekanan darah berkorelasi bermakna dengan lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul pada wanita Thailand usia rata-rata 54 tahun (p<0,05).

  Data penelitian (lingkar pinggang, rasio lingkar pinggang-panggul dan tekanan darah) diambil dari responden penyandang diabetes melitus tipe 2 di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kabupaten Temanggung. RSUD Kabupaten Temanggung merupakan rumah sakit umum kelas B dan sebagai rumah sakit rujukan bagi masyarakat di daerah Temanggung. Jumlah penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung meningkat dari tahun ke tahun dalam 5 tahun terakhir. Penyandang DM tipe 2 RSUD Kabupaten Temanggung mengalami peningkatan dari tahun 2010 hingga 2013 dan menduduki peringkat jumlah penyandang diabetes melitus tipe 2 terbanyak dibandingkan dengan tipe diabetes melitus yang lain. Data penelitian di RSUD Kabupaten Temanggung melaporkan bahwa belum pernah dilakukan penelitian observasional dengan responden penyandang diabetes melitus tipe 2 RSUD Kabupaten Temanggung

  Meningkatnya kasus hipertensi dan diabetes melitus tipe 2, dengan pertimbangan meningkatkan usia harapan hidup maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian ini, dengan kajian korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul sebagai metode antropometri terhadap tekanan darah pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung.

  1. Perumusan masalah

  Apakah terdapat korelasi antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung?

  2. Keaslian penelitian

  Penelitian sejenis yang pernah dilakukan yaitu :

a. Korelasi Pengukuran Antropometrik dengan Tekanan Darah Pada

  Laki Laki Dewasa Sehat di Kampus I Dan III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta (Fran, 2011). Penelitian dilakukan pada 70 responden pria sehat, usia

  30-50 tahun, dengan jenis penelitian cross-sectional. Hasil menunjukkan bahwa adanya korelasi yang bermakna antara pengukuran RLPP dengan tekanan darah sistolik berkekuatan lemah (r=0,279; p=0,020), sedangkan korelasi RLPP dengan tekanan darah diastolik terdapat korelasi positif lemah yang bermakna (r=0,234; p=0,052).

b. Korelasi antara Body Mass Index (BMI), Lingkar Pinggang, Rasio

  Lingkar Pinggang-Panggul (RLPP), dan Abdominal Skinfold Thickness Terhadap Tekanan Darah pada Staff Wanita Universitas Sanata Dharma Yogyakarta (Mukti, 2011). Penelitian dilakukan pada staf wanita di USD, usia 30-50 tahun, dengan jenis penelitian cross-sectional. Hasil menunjukkan bahwa antara antropometri dengan tekanan darah berkorelasi tidak bermakna. Nilai korelasi antara lingkar pinggang dengan tekanan darah sistolik dan diastolik r=0,091; p=0,501 dan r=0,179; p=0,183, RLPP dengan tekanan darah sistolik dan diastolik r=0,247; p=0,064 dan r=0,246; p=0,065.

  c. Waist circumference (WC) and waist-hip ratio as predictors of type 2

  

diabetes mellitus in Nepalese population of Kavre District (Shah, Bhandary,

  Malik, Risal and Koju, 2009). Penelitian dilakukan di Nepal (daerah Kavre) dengan jumlah responden 65 penyandang DM tipe 2 dan 35 orang non-diabetes, dengan rata-rata usia diatas 30 tahun. Hasil penelitian menunjukkan WC dari subjek wanita penyandang diabetes 82,89±29,68 cm lebih tinggi daripada wanita non-diabetes 76,95±22,44 cm namun hasilnya tidak bermakna (p>0,05). Pada pria diabetes memiliki WC 87,11±22,30 cm dan non-diabetes sebesar 77,53±11,80 cm dan hasilnya sangat bermakna.

  d.

   Can Body Mass Index, Waist Circumference, Waist-Hip Ratio and

Waist-Height Ratio Predict The Presence of Multiple Metabolic Risk Factors in

Chinese Subjects? (Liu, et al., 2011). Penelitian menyimpulkan bahwa lingkar

  pinggang dan waist-hip-ratio secara signifikan berasosiasi dengan tekanan darah (p<0,05). Obesitas berkorelasi dengan faktor risiko metabolisme yang akan mempengaruhi morbiditas dan mortalitas penyakit kardiovaskuler.

  e. Correlation Between Waist Circumference and Other Factors in

  

Menopausal Women in Thailand (Pongsatha, Morakot, Sangchun, and

  Chaovisitsaree, 2011). Hasil penelitian dengan uji korelasi Pearson menunjukkan bahwa adanya korelasi yang bermakna antara lingkar pinggang terhadap tekanan darah sistolik dan diastolik (p=0,000; p=0,002) dan rasio lingkar pinggang- panggul dengan tekanan darah sistolik dan diastolik (p=0,001; p=0,012) pada wanita Thailand usia rata- rata 54 tahun dan WC ≥80 cm.

  Berdasarkan penelusuran pustaka yang telah dilakukan, belum terdapat penelitian yang meneliti mengenai korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung.

3. Manfaat penelitian

  a. Manfaat praktis. Data yang diperoleh dari pengukuran lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah pada diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung diharapkan mampu memberikan informasi dan gambaran obesitas sentral yang berhubungan dengan faktor risiko terjadinya hipertensi sehingga dapat menjadi deteksi dini akan kemungkinan adanya komplikasi terkait risiko penyakit kardiovaskuler pada penyandang diabetes melitus tipe 2.

  b. Manfaat teoretis. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul yang berkaitan dengan profil tekanan darah pada diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung.

B. Tujuan Penelitian

  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung.

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Diabetes Melitus Diabetes berasal dari bahasa Yunani yang berarti mengalirkan (siphon). Melitus berasal dari bahasa latin yang berarti manis atau madu. Diabetes melitus

  dikenal juga dengan nama kencing manis. Peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia) menyebabkan pengeluaran glukosa melalui urin, sehingga urin menjadi manis. Diabetes Melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kelainan kerja insulin atau kedua-duanya. Hiperglikemia kronik pada diabetes berhubungan dengan kerusakan jangka panjang, disfungsi atau kegagalan beberapa organ tubuh terutama mata, ginjal, saraf, jantung, dan pembuluh darah (Purnamasari, 2009).

  Pada metabolisme glukosa, karbohidrat terdapat dalam berbagai bentuk dimulai dari gula yang paling sederhana (monosakarida) hingga yang paling kompleks unit-unit kimianya seperti disakarida dan polisakarida. Karbohidrat yang sudah masuk ke dalam tubuh akan dicerna sehingga menjadi bentuk monosakarida dan diasorpsi terutama oleh duodenum dan jejunum proksimal. Setelah diabsorpsi, kadar glukosa darah akan meningkat yang kemudian keseimbangannya akan diatur oleh beberapa organ dalam tubuh seperti hepar dan jaringan otot yang menggunakan glukosa sebagai sumber energi. Dalam mengatur jumlah glukosa dalam darah ternyata dapat ditemukan peranan dari beberapa hormon. Insulin merupakan salah satu hormon yang berperan. Insulin merupakan hormon peptida yang berfungsi menurunkan kadar glukosa dalam darah yang dibentuk dari sel-sel beta pulau Langerhans. Ketika kadar glukosa dalam darah meningkat, insulin akan dilepaskan dari pankreas untuk menormalkan kadar glukosa (Price dan Wilson, 2002).

  Insulin yang berikatan dengan reseptor insulin akan mengangkut glukosa dari darah ke dalam sel. Insulin memperantarai metabolisme pada otot, hepar, dan lemak (adiposa). Di otot, insulin dapat meningkatkan penyerapan glukosa, sintesis glikogen, dan merangsang sintesis protein. Di hepar, insulin menstimulasi sintesis dan penyimpanan glikogen (glikogenesis), penguraian glikogen (glikogenolisis), dan menghambat produksi glukosa hepatik (glukoneogenesis). Pada sel lemak (adiposit), insulin dapat menstimulasi lipogenesis dangan mengaktifkan lipoprotein lipase yang merupakan enzim yang menghidrolisis trigliserida menjadi asam lemak, kemudian diangkut dalam VLDL ke jaringan adiposa untuk di simpan. Insulin menghambat lipolisis yang mencegah pelepasan asam-asam lemak untuk pembentukan badan keton dalam hepar. Peningkatan penyerapan glukosa akibat peningkatan transporter GLUT-4 yang juga dapat membantu penyimpanan lemak dalam bentuk trigliserida (Ganong dan McPhee, 2006).

  Berdasarkan Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI) pada tahun 2011, diagnosis diabetes melitus dapat ditemukan dari keluhan seperti di bawah ini:

  a. Keluhan klsik DM berupa: poliuria, polidipsia, polifagia, dan penurunan berat badan yang tidap dapat dijelaskan sebabnya b. Keluhan lain dapat berupa: lemah badan, kesemutan, gatal, mata kabur, dan disfungsi ereksi pada pria serta pruritus vulvae pada wanita

  Penegakan diagnosis diabetes melitus berdasarkan

  Kriteria diagnosis diabetes melitus berdasarkan PERKENI pada tahun 2011 dapat dilihat pada tabel I.

  

Tabel I. Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus (PERKENI, 2011)

1.

  Gejala klasik DM + kadar glukosa darah sewaktu ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L). Glukosa darah sewaktu merupakan hasil pemeriksaan sesaat tanpa memperhatikan waktu makan terakhir, atau

2. Gejala klasik DM + kadar glukosa darah puasa ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L).

  Puasa diartikan pasien tidak mendapat kalori tambahan sedikitnya 8 jam, atau

  3. Kadar glukosa darah 2 jam pada TTGO (Tes Toleransi Glukosa Oral) ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L)

  

Pemeriksaan HbA1c (>6.5%) oleh ADA 2011 menjadi salah satu kriteria

diagnosis DM, jika dilakukan pada sarana laboratorium yang telah terstandardisasi

dengan baik.

  Klasifikasi diabetes melitus (PERKENI, 2011) yaitu DM tipe 1 (destruksi sel beta sehingga menyebabkan defisiensi insulin absolut), DM tipe 2 (defisiensi insulin relatif sampai yang predominan gangguan sekresi insulin bersama resistensi insulin), DM tipe lain (genetik, infeksi, dan obat-obatan atau zat kimia), dan DM gestasional (muncul pada masa kehamilan yang umumnya bersifat sementara tetapi dapat menjadi faktor risiko DM 2).

  

Gambar 2. Klasifikasi Etiologi Diabetes Melitus (PERKENI, 2011)

B. Diabetes Melitus Tipe 2

  Diabetes melitus tipe 2 (non-insulin-dependent diabetes mellitus /NIDDM) merupakan keadaan resistensi insulin atau kekurangan sekresi insulin ataupun keduanya (Dorland, 2010). Patogenesis DM tipe 2 adalah kombinasi antara resistensi insulin dengan defisiensi sekresi insulin. Resistensi insulin di gambarkan sebagai berkurangnya sensitivitas terhadap efek dari insulin, keadaaan ini bisa diturunkan maupun dapatan (acquired) akibat obesitas, proses penuaan maupun akibat pengobatan. Pada penderita toleransi glukosa terganggu, keadaan ini terjadi akibat sekresi insulin yang berlebih dan kadar glukosa dipertahankan pada tingkat yang normal/sedikit meningkat. Namun demikian, jika sel- sel β pankreas tidak mampu mengimbangi peningkatan kebutuhan akan insulin, maka kadar glukosa akan meningkat dan terjadi diabetes melitus tipe 2 (cit. Siswanto,

  Gejala awal yang pada umumnya terjadi pada DM tipe 2 berhubungan dengan peningkatan kadar gula darah dan jumlah glukosa yang dikeluarkan melalui urin. Tingginya jumlah glukosa dalam urin akan meningkatkan ekskresi urin (poliuria) sehingga dapa menyebabkan dehidrasi. Kemudian dehidrasi akan meningkatkan rasa haus dan peningkatan konsumsi air (polidipsia). Ketidakmampuan insulin untuk bekerja secara normal akan mempengaruhi metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Insulin merupakan hormon yang membantu penyimpanan lemak dan protein. Otot adalah pengguna glukosa yang paling banyak sehingga adanya resistensi insulin mengakibatkan kegagalan pengambilan glukosa oleh otot. Defisiensi insulin akan menyebabkan kehilangan berat badan, meskipun nafsu makan meningkat (polifagia) (cit, Siswanto, 2010).

  Yuliasih dan Wirawanni (2009) melaporkan penyandang diabetes melitus tipe 2 di Indonesia cenderung dialami pada usia produktif lebih dari 40 tahun sehingga juga sering disebut sebagai diabetes onset-dewasa.

  Pada individu obesitas dengan diabetes melitus tipe 2, terjadinya dislipidemia diabetik menyebabkan risiko dalam perkembangan komplikasi makrovaskuler. Komplikasi pada diabetes melitus tipe 2 terutama berhubungan dengan vaskulopati diabetik yang dikelompokkan menjadi 2 kategori, yaitu mikrovaskuler (retinopati, neuropati, dan nefropati) dan makrovaskuler (menyebabkan peningkatan risiko CVD pada penyandang diabetes) (Rizvi dan Sanders, 2006).

C. Sindrom metabolik

  Sindrom metabolik merupakan kondisi yang terjadi secara bersamaan di dalam satu individu dan dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskuler.

  Kondisi tersebut adalah intoleransi glukosa, hipertensi, dislipidemia, dan obesitas sentral (Soegondo dan Purnamasari, 2009). Obesitas sentral dan resistensi insulin merupakan faktor penyebab yang penting dari sindroma metabolik.

  Obesitas sentral berkaitan erat dengan masing-masing kriteria pada definisi sindroma metabolik dan merupakan faktor risiko prasyarat yang harus ada dalam diagnosis sindroma metabolik. Obesitas sentral dapat diketahui dengan metode yang sederhana, yaitu Body Mass Index (BMI) dan waist circumference (lingkar pinggang) (IDF, 2006).

  

Gambar 3. Kriteria Sindroma Metabolik (IDF, 2006)

  Kondisi sindrom metabolik berupa resistensi insulin menimbulkan kerusakan respon insulin pada otot rangka, hati, adiposa, dan jaringan jantung.

  Resistensi insulin ini dapat disebabkan karena genetik, gaya hidup yang kurang baik dan obesitas sentral. Sistem renin angiotensin aldosteron (RAA) akan dapat memicu peningkatan Reactive Oxygen Species (ROS) di adiposit, otot skeletal, dan jaringan jantung pada individu yang mengalami obesitas. Hal ini dapat memicu peningkatan stres oksidatif yang dapat menyebabkan disfungsi endotelial dan atherogenesis. Pada kondisi hipertensi, vasokonstriksi dapat diperburuk dengan penurunan produksi nitrit oxide (NO) sehingga terjadi resistensi insulin. Aktivasi sympathetic nervous system (SNS) dan reabsorpsi natrium di ginjal juga meningkatkan resistensi insulin. Akumulasi LDL yang teroksidasi di arteri menyebabkan elastisitas arteri menurun dan resistensi periferal vaskuler meningkat. Peningkatan LDL yang teroksidasi memungkinkan terjadinya hipertensi (Stump, Clark, dan Sowers, 2005).

D. Obesitas

  Obesitas merupakan peningkatan berat badan yang melebihi batas kebutuhan skeletal dan fisik sebagai akibat adanya akumulasi lemak berlebihan dalam tubuh (Dorland, 2010). Pada obesitas, jumlah lemak yang tersimpan dalam tubuh lebih besar daripada yang dikeluarkan. Obesitas merupakan suatu penyakit multifaktorial yang terjadi akibat akumulasi jaringan lemak berlebihan di jaringan adiposa sehingga dapat mengganggu kesehatan. Obesitas terjadi bila besar dan jumlah sel lemak bertambah pada tubuh seseorang. Bila seseorang bertambah berat badannya maka ukuran sel lemak akan bertambah besar dan kemudian jumlahnya bertambah banyak. Diperkirakan bahwa faktor genetik sangat berpengaruh dalam perkembangannya. Obesitas merupakan faktor risiko utama dalam beberapa penyakit kronis seperti diabetes dan kardivaskuler (WHO, 2013). Obesitas memiliki kaitan dengan sindroma metabolik. Obesitas dapat mengganggu homeostatis metabolik akibat distribusi lemak dan menyebabkan timbulnya faktor risiko terkait resistensi insulin dan hiperlipidemia (Soegondo dan Purnamasari, 2009).

  Berdasarkan bentuk tubuh, obesitas dikelompokkan dalam 2 bentuk yaitu obesitas sentral atau bentuk Android dan obesitas perifer atau bentuk

  

Gynoid. Bentuk Android biasanya lebih sering terjadi pria dimana lemak

  tertumpuk disekitar perut. Risiko kesehatan pada bentuk ini lebih tinggi dan umumnya akan timbul penyakit jantung koroner, diabetes, dan stroke. Bentuk

  

Gynoid cenderung dimiliki oleh wanita yaitu lemak yang menumpuk disekitar

  pinggul, perut, dan bokong. Risiko terhadap penyakit pada tipe ini umumnya jauh lebih kecil dibandingkan tipe android (Supriyanto, 2014).

  E.

  

Tekanan Darah

  Tekanan darah dapat ditentukan dengan cara curah jantung (cardiac

  

output) dikali dengan Total Peripheral Resistance (TPR) (Tortora dan Derricson,

  2009). Tekanan darah adalah kekuatan yang diperlukan agar darah dapat mengalir di dalam pembuluh darah dan beredar mencapai semua jaringan tubuh manusia (Gunawan, 2001). Ketika mengukur tekanan darah, ada dua hal yang terukur yaitu tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik. Tekanan darah sistolik adalah tekanan darah yang dicapai ketika jantung berkontraksi memompa darah ke seluruh tubuh. Tekanan darah diastolik adalah tekanan darah yang dicapai ketika jantung berelaksasi setelah memompa darah (Dorland, 2010).

  Tekanan darah dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya usia, kejadian hipertensi meningkat seiring bertambahnya usia. Setelah berumur 45 tahun, dinding arteri akan mengalami penebalan oleh karena adanya penumpukkan zat kolagen pada lapisan otot, sehingga pembuluh darah berangsur- angsur bisa mengalami penyempitan. Jenis kelamin, tekanan darah pria cenderung lebih tinggi dibandingkan dengan wanita. Efek perlindungan dari adanya estrogen pada wanita dianggap sebagai penjelasan yang dapat meningkatkan imunitas. Genetik, adanya faktor genetik pada keluarga tertentu menjadi faktor risiko akan terjadinya hipertensi. Aktivitas fisik yang berlebihan dan stress psikis yang dapat berhubungan dengan ekonomi, kelas sosial maupun karakteristik personal dapat menyebabkan kenaikan tekanan darah. Stress dapat meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer dan curah jantung sehingga akan menstimulasi aktivitas saraf simpatis. Makanan yang mengandung kadar sodium dan asam lemak jenuh dapat meningkatkan tekanan darah. Kadar sodium yang baik dikonsumsi tidak lebih dari sekitar 2,4 gram atau tidak lebih dari 6 gram garam perhari (cit.

  Oviyanti, 2010).

  American Heart Association (AHA), pengukuran tekanan darah

  dilakukan dengan memasang manset, yang merupakan bagian dari alat

  

sphygmomanometer . Pengukuran dapat dimulai setelah pasien beristirahat 5

  menit. Manset di pasang di lengan atas dan kemudian memompanya dengan menggunakan pompa tangan kecil. Pada arteri tepat di bawah manset, ditempelkan stetoskop untuk mendengar tekanan suara tekanan darah. Saat dipompa tekanan udara pada manset akan naik hingga nilai tekanan lebih tinggi dari tekanan darah, di mana keadaan ini membuat suara denyut nadi menghilang. Ketika sebagian udara dari manset dikeluarkan, tekanan udara dalam manset akan mengalami penurunan. Pada fase 1 Korotkoff merupakan bunyi pertama yang terdengar jelas. Angka yang menunjukkan bunyi pertama yang terdengar dicatat sebagai tekanan darah sistolik. Ketika tekanan perlahan mulai menurun, angka yang menunjukkan bunyi pertama sampai suara denyut tidak terdengar pada fase

  5 Korotkoff dicatat sebagai tekanan darah diastolik (Dipiro, Talbert, Yee, Wells, and Posey, 2008).

  

Gambar 4. Pengukuran Tekanan Darah (Anonim, 2013)

F.

   Hipertensi Tekanan darah tinggi biasanya sering disebut dengan istilah hipertensi.

  Hipertensi didefinisikan dengan meningkatnya tekanan darah arteri. Dikatakan hipertensi jika pada saat duduk tekanan darah sistolik mencapai 140 mmHg atau lebih, atau tekanan diastolik mencapai 90 mmHg atau lebih, atau keduanya (Ilyas, 2013).

  Berdasarkan bentuknya, ada hipertensi sistolik (isolated systolic tekanan diastolik, umumnya ditemukan pada usia lanjut. Pada hipertensi sistolik terisolasi, tekanan darah sistolik mencapai 140 mmHg atau lebih, tetapi tekanan darah diastolik kurang dari 90 mmHg dan tekanan diastolik masih dalam kisaran normal. Hipertensi diastolik (diastolik hypertension) yaitu peningkatan tekanan diastolik tanpa diikuti peningkatan tekanan sistolik, biasanya ditemukan pada anak-anak dan dewasa muda. Hipertensi campuran yaitu peningkatan tekanan darah pada sistolik dan diastolik (Gunawan, 2001).

  Penyebab hipertensi dibagi menjadi 2 yaitu hipertensi primer dan hipertensi sekunder. Hipertensi primer (esensial) adalah hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya, terdapat kurang lebih 90% penderita hipertensi ini. Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang penyebabnya dapat diketahui, antara lain kelainan pembuluh darah ginjal, gangguan kelenjar tiroid, dan kasus atau gejala lain yang masih belum diidentifikasi (Depkes RI, 2006).

  

Tabel II. Klasifikasi Tekanan Darah untuk Dewasa Menurut JNC VII

(National Heart, Lung, and Blood Institute, 2004)

Blood Pressure SBP DBP Classification mmHg mmHg

  

Normal <120 and <80

Prehypertension 120-139 or 80-89 Stage 1 Hypertension 140-159 or 90-99 Stage 2 Hypertension ≥160 or ≥100

  G.

  

Antropometri

  Antropometri adalah studi pengukuran dimensi tubuh manusia yang meliputi tulang, otot dan jaringan adiposa. Kata antropometri diturunkan dari bahasa Yunani “anthropo” yang berarti “manusia” dan “metron” yang berarti pengukuran. Ruang lingkup antropometri meliputi bermacam-macam

  (stature), skinfold thickness, lingkar (kepala, pinggang), lebar (bahu, pergelangan) merupakan contoh dari pengukuran antropometri. Antropometri merupakan teknik tunggal yang paling praktis, dapat diaplikasikan secara universal, murah, dan non-invasif untuk mengetahui ukuran, proporsi, dan komposisi tubuh manusia (WHO, 2008). Menurut Gibson (cit. Meilaningrum, 2013), pengukuran lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul merupakan teknik antropometri yang paling baik dalam menentukan timbunan lemak abdomen atau obesitas sentral.

1. Lingkar pinggang

  Pengukuran lingkar pinggang dilakukan pada titik tengah antara costa terakhir yang teraba bagian atas dari crista illiaca. Saat pengukuran, subjek diminta untuk berdiri dengan kedua kaki sedekat mungkin antara satu sama lain, dan kedua tangan berada pada sisi tubuh. Subjek diukur pada saat akhir dari normal ekspirasi, namun pernapasan yang dilakukan haruslah senormal mungkin dan pasien diminta untuk berada dalam keadaan yang sangat rileks dan diusahakan agar pasien memakai pakaian yang tidak terlalu tebal (WHO, 2008).

  

Gambar 5. Pengukuran Lingkar Pinggang (NHBLI, 2012) Peningkatan lingkar pinggang berkaitan dengan sindroma metabolik di antaranya adalah diabetes melitus tipe 2, toleransi glukosa normal dengan resistensi insulin, dan peningkatan tekanan darah. Kelebihan ukuran lingkar pinggang erat hubungannya dengan kenaikan risiko DM tipe 2 (NHLBI, 2007).

  

Tabel III. Kriteria Ukuran Lingkar Pinggang Berdasarkan Negara atau Etnis

(International Diabetes Foundation , 2006)

Negara atau Etnis Pria Wanita Europid

  ≥94 cm ≥80 cm Asia Selatan, Cina, dan Jepang

  ≥90 cm ≥80 cm

  Prevalensi hipertensi pada orang dewasa akan semakin meningkat seiring dengan bertambahnya ukuran lingkar pinggang. Pada penelitian Wang dan Hoy (2004) didapatkan bahwa lingkar pinggang merupakan faktor risiko penyakit kardiovaskuler yang paling menentukan dibandingkan dengan pengukuran Indeks Massa Tubuh (IMT).

2. Rasio lingkar pinggang-panggul

  Rasio lingkar pinggang-panggul adalah salah satu metode antropometri yeng menunjukkan status obesitas, terutama obesitas sentral. Kriteria ukuran rasio lingkar pinggang- panggul yaitu ≤0,90 cm untuk pria dan ≤0,85 cm untuk wanita. Peningkatan ukuran akan menjadi faktor risiko komplikasi sindrom metabolik. Rasio lingkar pinggang-panggul, menunjukkan terjadinya akumulasi lemak pada daerah abdomen, dapat menggambarkan beberapa komplikasi metabolik seperti dislipidemia, hiperinsulinemia, serta peningkatan resiko penyakit kardiovaskular. Lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul berhubungan dengan peningkatan risiko pada semua penyebab kematian pada orang dewasa (WHO, Hubungan : + ke ++++ = hubungan positif, dari sedang ke kuat.

  • Bukti kekuatan : berdasarkan beberapa hasil penelitian yang telah dilakukan

  

Gambar 6. Ringkasan Hubungan antara Lingkar Pinggang, Rasio Lingkar Pinggang-

Panggul dengan Risiko Penyakit (WHO, 2008)

  Formula dari rasio lingkar pinggang-panggul yaitu lingkar pinggang (cm) dibagi dengan lingkar panggul (cm), skala pengukuran adalah rasio. Lingkar panggul merupakan salah satu indeks antropometri yang merupakan diameter terbesar dari tubuh dibawah pinggang atau lebih tepatnya dibawah tonjolan dari

  

crista illiaca . Cara pengukuran lingkar pinggul dapat dilakukan dengan meminta

  subjek berdiri tegak dengan kedua kaki serapat mungkin dan kedua tangan di kedua sisi tubuh. Pita yang digunakan dilingkarkan secara horizontal tepat dibawah tonjolan crista illiaca (Depkes RI, 2006). Proquest, 2009 (cit. Meilaningrum, 2013), pada wanita usia 70-80 tahun setiap peningkatan 0,1 inchi pada rasio lingkar pinggang-panggul dapat menjadi faktor predisposisi peningkatan kematian sebesar 28%.

  

Gambar 7. Rasio Lingkar Pinggang-Panggul (Rodrigues, 2011)

H. Resistensi Insulin, Obesitas, dan Hipertensi

  Resistensi insulin adalah suatu keadaan terjadinya gangguan respon metabolik terhadap kerja insulin, akibatnya untuk kadar glukosa plasma tertentu dibutuhkan kadar insulin yang lebih banyak daripada „normal‟ untuk mempertahankan keadaan normoglikemi. Dalam penelitian prospektif, resistensi insulin adalah prediktor terbaik untuk timbulnya diabetes di masa depan (Kumar dkk., 2009). Sensitivitas insulin adalah kemampuan insulin menurunkan konsentrasi glukosa darah dengan cara menstimulasi pemakaian glukosa di jaringan otot dan lemak, dan menekan produksi glukosa oleh hati. Resistensi insulin merupakan keadaan sensitivitas insulin berkurang. Resistensi insulin sebagai sindrom yang heterogen, dengan faktor genetik dan lingkungan yang berperan penting pada perkembangannya. Resistensi insulin tidak hanya berkaitan dengan kegemukan, terutama gemuk di perut, tetapi sindrom ini juga dapat terjadi pada orang yang tidak gemuk. Faktor lain seperti kurangnya aktifitas fisik, makanan mengandung lemak, juga dinyatakan berkaitan dengan perkembangan terjadinya kegemukan dan resistensi insulin (Merentek, 2006).

  Penjelasan gambar 8, adanya peningkatan Free Fatty Acid (FFA), peningkatan insulin, peningkatan leptin, aldosteron dan peningkatan aktivitas renin angiotensin akan menstimulasi peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis. Peningkatan sistem saraf simpatis, leptin, aldosteron, aktivitas sistem renin angiotensin (RAS) menyebabkan retensi cairan dan natrium yang mengakibatkan hipertensi. Peningkatan aldosteron dan aktivasi renin angiotensin, serta peningkatan Endotelin-1 dan penurunan aktivitas NO akan menimbulkan vasokontriksi yang kemudian akan mempredisposisi terjadinya hipertensi (Lilyasari, 2007).

  Resistensi insulin dan gangguan metabolisme glukosa terjadi akibat peningkatan berat badan dan obesitas. Peningkatan FFA (free fatty acid) dialami hampir pada semua individu obese sehingga dapat menyebabkan terjadinya resistensi insulin (Guyton dkk., 2006; Qatanani dan Lazar, 2007). Individu dengan obesitas mempunyai kandungan FFA yang tinggi, karena adiposa viseral mempunyai aktivitas lipolisis yang tinggi sehingga meningkatkan pelepasan FFA.

  Kelebihan FFA selanjutnya akan dihantarkan ke hati mengakibatkan aktivasi simpatis dan resistensi insulin. Aktivasi simpatis jangka panjang dapat meningkatkan tekanan darah dengan cara vasokonstriksi perifer dan peningkatan reabsorbsi natrium (Na) di tubulus ginjal (Lilyasari, 2007).

  Peningkatan jumlah adiposa pada subyek dengan obesitas juga meningkatkan produksi substansi yang kemungkinan menimbulkan resistensi insulin. Jaringan adiposa mensekresikan resistin, adiponektin, visfatin, TNF-

  α, interleukin-6, dan berbagai senyawa lain. Individu yang obesitas mengalami peningkatan sekresi leptin, resistin, TNF- α, dan interleukin-6 yang berkorelasi dengan resistensi insulin dan perkembangan inflamasi (Wang dan Scherer, 2007).

I. RSUD Kabupaten Temanggung

  Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Temanggung terletak di Jalan Dr. Sutomo No. 67, Temanggung, Jawa Tengah, 56212. RSUD Kabupaten Temanggung merupakan jenis rumah sakit umum dengan kelas/tipe B yang dapat menjadi rumah sakit pendidikan apabila telah memenuhi persyaratan dan standar.

  Jumlah tenaga medis 362 orang dan sebagai rumah sakit rujukan bagi masyarakat di daerah Temanggung (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2010).

  Berdasarkan data di RSUD Kabupaten Temanggung tahun 2010-2013, diabetes melitus tipe 2 menempati peringkat pertama apabila dibandingkan dengan diabetes melitus tipe 1 dan diabetes tipe lainnya. Pasien diabetes melitus tipe 2 tercatat sebanyak 6319 pasien, dan 42 pasien diabetes melitus tipe 1, serta 3300 pasien diabetes melitus tipe lain.

  J.

  

Landasan Teori

  Diabetes melitus tipe 2 (non-insulin-dependent diabetes mellitus /NIDDM) merupakan keadaan resistensi insulin atau kekurangan sekresi insulin ataupun keduanya. Diabetes melitus tipe 2 cenderung dialami oleh orang dewasa dan dapat mengakibatkan terjadinya komplikasi mikrovaskuler atau makrovaskuler. Obesitas menjadi salah satu faktor risiko terjadinya diabetes melitus tipe 2 yang dapat menimbulkan komplikasi berupa hipertensi.

  Hipertensi merupakan kelainan sistem metabolisme yang terjadi pada manusia yang disebabkan oleh penyakit lain terkait hipertensi maupun tanpa sebab yang jelas. Resistensi insulin dan gangguan metabolisme glukosa terjadi akibat peningkatan berat badan dan obesitas. Pada obesitas, jumlah lemak yang tersimpan dalam tubuh lebih besar daripada yang dikeluarkan sehingga terjadi penumpukkan lemak dalam tubuh. Peningkatan Free Fatty Acid (FFA), peningkatan insulin, peningkatan leptin, aldosteron dan peningkatan aktivitas renin angiotensin akan menstimulasi peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis yang mengakibatkan hipertensi. Peningkatan jumlah adiposa pada subyek dengan obesitas juga meningkatkan produksi substansi yang kemungkinan menimbulkan resistensi insulin.

  Perkiraan jumlah lemak yang terakumulasi di dalam tubuh dapat diukur dengan metode antropometri yang salah satunya adalah dengan pengukuran lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul. Hasil dari pengukuran metode antopometri dapat digunakan dalam melakukan evaluasi kesehatan, risiko penyakit dan perubahan komposisi tubuh. Peningkatan komplikasi sindrom metabolik terjadi bi la lingkar pinggang pada pria ≥90 cm, dan pada wanita ≥80 cm berdasarkan kriteria ukuran untuk Asia Selatan, sedangkan RLPP pada pria

  ≥0,90 cm dan pada wanita ≥0,85 cm berdasarkan kriteria ukuran orang Asia.

  K. Hipotesis

  Hipotesis dari penelitian ini adalah terdapat korelasi yang bermakna antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung.

BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan

  rancangan penelitian berupa cross-sectional (potong lintang). Penelitian observasional analitik berarti penelitian yang menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi. Melakukan analisis korelasi antara faktor efek dan faktor risiko. Faktor risiko adalah suatu fenomena yang mengakibatkan terjadinya suatu efek, sedangkan faktor efek adalah akibat dari adanya faktor risiko. Penelitian cross-sectional merupakan jenis penelitian yang pengukuran variabel- variabelnya dilakukan hanya satu kali, pada waktu yang sama (Notoatmodjo, 2002).

  Penelitian observasional analitik yang dilakukan adalah korelasi antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul sebagai faktor risiko terhadap tekanan darah sebagai faktor efek pada penderita diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung. Data penelitian yang diperoleh diolah dengan statistik untuk dilakukan analisis korelasi antara faktor risiko dan faktor efek.

B. Variabel Penelitian

  1. Variabel bebas

  Lingkar pinggang (cm) dan rasio lingkar pinggang-panggul (cm)

  2. Variabel tergantung

  Tekanan darah sistolik (mmHg) dan tekanan darah diastolik (mmHg)

3. Variabel pengacau

  a. Variabel pengacau terkendali: usia dan kondisi puasa sebelum pengambilan data.

  b. Variabel tak terkendali: aktivitas, gaya hidup responden, pola makan, kondisi patologis, dan obat-obat yang dikonsumsi.

C. Definisi Operasional

  1. Responden adalah penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dari penelitian.

  2. Karakteristik penelitian yaitu karakteristik demografi meliputi usia dan pengukuran antropometri meliputi pengukuran lingkar pinggang (LP) dan rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) serta pengukuran tekanan darah sistolik (mmHg) dan tekanan darah diastolik (mmHg).

  3. Pengukuran lingkar pinggang dilakukan pada titik tengah costa terakhir yang teraba bagian atas dari crista illiaca (WHO, 2008). Lingkar pinggang dinyatakan dalam satuan sentimeter (cm). Kriteria lingkar pinggang menggunakan standar IDF tahun 2006 bagi populasi Asia Selatan.

  4. Pengukuran lingkar panggul menggunakan pita pengukur yang dilingkarkan secara horizontal tepat dibawah tonjolan crista illiaca yang merupakan diameter terbesar dari tubuh dibawah pinggang (WHO, 2008). Lingkar panggul dinyatakan dalam satuan sentimeter (cm). Rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) adalah perbandingan lingkar pinggang (cm) dengan lingkar panggul (cm). Kriteria rasio lingkar pinggang-panggul menggunakan standar WHO 2008 bagi populasi Asia.

  5. Standar hipertensi yang digunakan adalah menurut The Seventh Report of The

  

Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Traetment of

High Blood Presurre (JNC VII) tahun 2004 yaitu tekanan darah sistolik

  ≥140 mmHg dan/atau tekanan darah diastolik ≥90 mmHg.

D. Responden Penelitian

  Responden dalam penelitian yaitu penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.

  Kriteria inklusi yaitu pria dan wanita penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung dengan usia lebih dari 40 tahun, bersedia berpuasa 8-10 jam sebelum pengambilan data, dan menandatangani informed consent. Kriteria eksklusi yaitu penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung dengan penyakit penyerta seperti stroke, gangren, gagal ginjal, dan penyakit jantung koroner pada saat pemeriksaan, serta tidak hadir pada saat pengambilan data.

  

Gambar 9. Skema Responden

  Jumlah total responden dalam penelitian payung ini adalah 106 responden dengan jumlah responden wanita sebanyak 61 dan jumlah responden pria yang sebanyak 45 responden. Jumlah data yang digunakan dalam judul penelitian ini sebanyak 100 responden. Total data responden pria sebanyak 42 responden dan total data responden wanita sebanyak 58 responden. Hal ini dikarenakan ada data yang direduksi yaitu sebanyak 6 data. Data yang direduksi yaitu 1 data responden pria masuk dalam kriteria eksklusi, 1 data responden pria

  2 data ganda pada responden pria dan wanita. Jumlah minimum sampel dalam penelitian untuk korelasi yaitu 30 orang (Spiegel and Stephens, 2007).

E. Lokasi dan Waktu Penelitian

  Penelitian dilakukan di RSUD Kabupaten Temanggung yang berlokasi di Jalan Dr. Sutomo No. 67, Temanggung, Jawa Tengah, 56212. Penelitian berlangsung pada bulan Agustus-Oktober 2013.

F. Ruang Lingkup Penelitian

  Penelitian ini merupakan penelitian payung Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta yang berjudul “Korelasi Pengukuran Antropometri Terhadap Profil Lipid, Kadar Glukosa Darah Puasa dan Tekanan Darah pada Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung”. Penelitian dilakukan berkelompok dengan jumlah anggota sebanyak 14 orang dengan kajian yang berbeda-beda untuk diteliti yaitu:

  1. Korelasi Pengukuran Body Mass Index terhadap Kadar Trigliserida.

  2. Korelasi Pengukuran Body Mass Index terhadap Rasio Kadar Kolesterol Total/HDL.

  3. Korelasi Pengukuran Body Mass Index terhadap Rasio Kadar LDL/HDL.

  4. Korelasi Pengukuran Body Mass Index terhadap Tekanan Darah.

  5. Korelasi Pengukuran Abdominal Skinfold Thickness terhadap Kadar Trigliserida.

  6. Korelasi Pengukuran Abdominal Skinfold Thickness terhadap Rasio Kadar Kolesterol Total/HDL.

  7. Korelasi Pengukuran Abdominal Skinfold Thickness terhadap Rasio Kadar LDL/HDL.

  8. Korelasi Pengukuran Abdominal Skinfold Thickness terhadap Tekanan Darah.

  9. Korelasi Pengukuran Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul terhadap Kadar Trigliserida.

  10. Korelasi Pengukuran Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul terhadap Rasio Kadar Kolesterol Total/HDL.

  11. Korelasi Pengukuran Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul terhadap Rasio Kadar LDL/HDL.

  12. Korelasi Pengukuran Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul terhadap Tekanan Darah.

  13. Korelasi Pengukuran Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa.

  14. Korelasi Pengukuran Body Mass Index dan Abdominal Skinfold Thickness terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa.

G. Teknik Pengambilan Sampel

  Teknik pengambilan sampel (sampling) dilakukan secara non-random dengan jenis purposive sampling. Pengambilan sampel dilakukan secara non-

  

random , karena setiap anggota populasi tidak memiliki kesempatan yang sama

  untuk menjadi responden penelitian. Pada pengambilan sampel dengan jenis

  

purposive sampling , pemilihan responden dilakukan berdasarkan pertimbangan

  subjektif peneliti, yaitu responden dapat memberikan informasi sesuai dengan tujuan penelitian (Sastroasmoro, 2010).

H. Instrumen Penelitian

  Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah pita pengukur

  

Butterfly ® untuk mengukur lingkar pinggang dan lingkar panggul responden serta

  alat pengukur tekanan darah atau sphygmomanometer merkuri Nova Presameter®.

I. Tata Cara Penelitian

  1. Observasi awal

  Observasi dilakukan dengan tujuan mencari informasi mengenai jumlah penyandang diabetes melitus tipe 2 yang melakukan pemeriksaan di rawat jalan pada poliklinik penyakit dalam RSUD Kabupaten Temanggung. Observasi juga dilakukan dalam menentukan tempat yang digunakan untuk wawancara serta pengukuran antropometri.

  2. Permohonan ijin dan kerja sama

  Permohonan ijin ditujukan kepada Bagian Penelitian dan Pengembangan (Litbang) RSUD Kabupaten Temanggung. Permohonan ijin selanjutnya ditujukan kepada Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta untuk memperoleh ethical clearance. Permohonan ijin ini dilakukan untuk memenuhi etika penelitian dengan menggunakan sampel darah manusia, dan hasil penelitian dapat dipublikasikan.

  Permohonan kerja sama diajukan kepada Laboratorium RSUD Kabupaten Temanggung sebagai laboratorium yang mengambil dan mengolah darah responden penelitian. Penawaran kerja sama ditujukan kepada penyandang diabetes melitus tipe 2 yang telah bersedia dengan sukarela mengisi dan menandatangani informed consent untuk mengikuti penelitian ini.

3. Pembuatan informed consent dan leaflet

  Informed consent yang dibuat memenuhi standar yang ditetapkan oleh

  Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Informed consent sebagai bukti tertulis yang menyatakan responden bersedia dengan sukarela untuk ikut serta dalam penelitian. Leaflet berupa selembaran kertas berukuran A4 yang berisi informasi mengenai gambaran umum dan penjelasan tentang penelitian. Leaflet yang diberikan kepada responden berjudul „Type 2 Diabetes‟. Isi leaflet meliputi penjelasan mengenai pengukuran antropometri (Body Mass Index, skinfold

  

thicknesses , lingkar pinggang, dan lingkar panggul) serta pemeriksaan

  laboratorium yang meliputi profil lipid, kadar glukosa darah puasa, dan tekanan darah, yang dapat digunakan sebagai metode yang sederhana untuk deteksi dini berbagai gangguan kesehatan yang mungkin muncul pada penyandang diabetes melitus tipe 2, khususnya komplikasi pada kardiovaskuler.

4. Pencarian calon responden

  Pencarian responden dilakukan setelah mendapatkan ijin dari Litbang RSUD Kabupaten Temanggung. Pencarian responden dilakukan secara langsung (tatap muka) dengan penyandang diabetes melitus tipe 2 yang menjalani rawat jalan dan kontrol di RSUD Kabupaten Temanggung. Apabila calon responden belum berpuasa, peneliti mengajukan permohonan dan memberikan undangan kepada calon responden untuk datang kembali ke RSUD Kabupaten Temanggung dalam kondisi sudah berpuasa selama 8-10 jam. Peneliti meminta nomor telepon calon responden yang dapat digunakan untuk mengingatkan calon responden dan konfirmasi mengenai waktu dan tempat pelaksanaan penelitian. Peneliti juga memberikan undangan untuk ikut serta dalam penelitian kepada penyandang diabetes melitus tipe 2 di puskesmas dan dinas kesehatan di daerah Kabupaten Temanggung.

  Calon responden diberi penjelasan mengenai maksud dan tujuan penelitian. Informasi yang diberikan kepada calon responden adalah penjelasan mengenai pentingnya mengetahui pengukuran antropometri serta korelasinya dengan profil lipid, kadar glukosa darah puasa, dan tekanan darah. Media yang digunakan dalam pemberian informasi adalah leaflet yang berjudul „Type 2

  Diabetes

  ‟. Calon responden yang bersedia ikut serta dalam penelitian dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi diminta untuk mengisi dan menandatangani informed consent.

  5. Validitas dan reliabilitas instrumen penelitian

  Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah pita pengukur

  

Butterfly ®. Instrumen dalam penelitian dikatakan reliabel dan memiliki presisi

  yang baik apabila nilai CV (coefficient of variation ) ≤ 5% (Direktorat Bina

  Pelayanan Penunjang Medik, 2011). Instrumen yang telah tervalidasi dan reliabel dalam penelitian ini digunakan untuk mengukur lingkar pinggang dan lingkar panggul satu responden sebanyak tiga kali berturut-turut.

  Nilai CV yang diperoleh untuk pengukuran pada responden pria yaitu sebesar 0,065% untuk lingkar pinggang dan 0,453% untuk rasio lingkar pinggang- panggul. Sedangkan nilai CV untuk pengukuran pada responden wanita yaitu sebesar 0,069% untuk lingkar pinggang dan 0,603% untuk rasio lingkar pinggang- panggul.

  6. Pengukuran antropometri dan tekanan darah

  Pengukuran antropometri yang peneliti lakukan yaitu pengukuran lingkar pinggang dan lingkar panggul. Prosedur standar pengukuran yaitu pasien diminta untuk melepaskan pakaian tebal contohnya jaket agar tidak mengganggu proses pengukuran dan tidak terjadi bias dalam pembacaan skala pada pita pengukur.

  Responden dalam posisi berdiri dengan kedua kaki berdekatan. Pada pengukuran lingkar pinggang, ukur titik tengah antara costa terakhir yang teraba bagian atas dari crista illiaca. Pita pengukur dilingkarkan secara horisontal melalui titik tengah tersebut. Pengukuran dilakukan pada akhir ekspirasi normal dengan kedua tangan berada pada sisi tubuh, dan dalam keadaan yang sangat rileks. Pada pengukuran lingkar panggul, pita yang digunakan dilingkarkan secara horisontal tepat dibawah tonjolan crista illiaca yang merupakan diameter terbesar dari tubuh dibawah pinggang. Pembacaan dilakukan sampai dengan ketelitian 0,1 cm (Depkes RI, 2006). Pengukuran tekanan darah dilakukan oleh perawat di RSUD kabupaten Temanggung.

  7. Pembagian hasil pemeriksaan

  Pembagian hasil pemeriksaan selanjutnya diberikan kepada responden secara langsung. Hasil pemeriksaan dimasukkan ke dalam amplop dan peneliti memberikan penjelasan secara langsung kepada responden untuk memahami mengenai hasil laboratorium dan pengukuran antropometri tersebut.

  8. Pengolahan data

  Pengolahan data dilakukan dengan kategorisasi data sejenis, yaitu menyusun data yang sejenis, menggolongkannya dalam kategori-kategori, dan melakukan interpretasi data secara statistik dengan komputerisasi.

  

J. Analisis Data Penelitian

  Data yang diperoleh diolah secara statistik dengan taraf kepercayaan 95%. Uji normalitas data dilakukan dengan uji Kolmogorov-Smirnov apabila jumlah sampel >50 atau uji Shapiro-Wilk apabila jumlah sampel ≤50 untuk melihat distribusi normal suatu data. Suatu data dikatakan terdistribusi normal apabila nilai p>0,05 dan tidak normal apabila nilai p<0,05 (Dahlan, 2012).

  Uji hipotesis komparatif dilakukan antara tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik dengan kelompok lingka r pinggang <90 cm dan ≥90 cm serta rasio lingkar pinggang-panggul <0,90 cm dan ≥0,90 cm untuk pria, serta kelompok lingkar pinggang <80 cm dan ≥80 cm dan rasio lingkar pinggang panggul <0,85 cm dan ≥0,85 cm untuk wanita. Apabila data terdistribusi normal maka dilakukan uji hipotesis komparatif dengan uji t tidak berpasangan.

  Sedangkan apabila data tidak terdistribusi normal digunakan uji Mann-Whitney. Apabila diperoleh nilai p<0,05, maka terdapat perbedaan yang bermakna antara dua kelompok data. Uji hipotesis korelasi Pearson dilakukan apabila data terdistribusi normal dan uji hipotesis korelasi Spearman untuk data terdistribusi tidak normal (Dahlan, 2012).

  

Tabel IV. Uji Hipotesis Berdasarkan Kekuatan Korelasi, Nilai p, dan Arah Korelasi

(Dahlan, 2012)

Parameter Nilai Interpretasi

  0,0 - <0,2 Sangat lemah 0,2 - <0,4 Lemah

  Kekuatan korelasi (r) 0,4 - <0,6 Sedang

  0,6 - <0,8 Kuat 0,8 Sangat kuat

  • – 1 p < 0,05 Korelasi bermakna

  Nilai p

  p > 0,05 Tidak terdapat korelasi

  • (positif) Searah

  Arah korelasi

  • (negatif) Berlawanan

  

K. Kesulitan Penelitian

  Kesulitan dalam penelitian ini adalah mencari responden dalam kondisi puasa selama 8-10 jam. Pengendalian variabel pengacau kurang optimal sehingga hasil wawancara kurang mendetail. Beberapa data penelitian juga harus dieksklusi sehingga mengurangi jumlah data untuk diolah secara statistik, selain itu tidak dapat divalidasi karena pengukuran tekanan darah di

  sphygmomanometer lakukan oleh pihak rumah sakit demi kenyamanan pasien.

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Karakteristik Responden Penelitian Penelitian ini dilakukan dengan jumlah total 100 responden pada

  penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung. Jumlah total terbagi dalam 42 responden pria dan 58 responden wanita dengan usia >40 tahun. Responden dalam penelitian ini sudah memenuhi kriteria inklusi dengan karakteristik meliputi umur, lingkar pinggang, rasio lingkar pinggang-panggul, serta tekanan darah.

  Analisis statistik deskriptif terlebih dahulu dilakukan sebelum uji hipotesis. Kegunaan statistik deskriptif yaitu untuk mengetahui karakteristik distribusi data, termasuk dalam distribusi data normal atau tidak. Data dikatakan terdistribusi normal jika nilai signifikansi (p) >0,05 dan terdistribusi tidak normal jika nilai signifikansi (p) <0,05. Karakteristik data yang terdistribusi normal dianjurkan menggunakan mean ± SD dan data yang terdistribusi tidak normal dianjurkan menggunakan median (minimum-maksimum). Data penelitian diuji normalitasnya dengan menggunakan uji statistik analitik. Data responden pria (n=42) digunkan yaitu uji Shapiro-Wilk. Data responden wanita (n=58) digunakan uji Kolmogorov-Smirnov.

  

Tabel V. Karakteristik Demografi Responden Pria (n=42)

No. Karakteristik Mean ± SD p

  

1. Usia (tahun) 60,4 ± 9,602 0,546

  

2. Lingkar Pinggang (cm) 92,65(70,4-126)* 0,000

  

3. Rasio Lingkar Pinggang-Panggul (cm) 0,94(0,81-1,23)* 0,000

  

4. Tekanan Darah Sistolik (mmHg) 130(100-190)* 0,027

  

5. Tekanan Darah Diastolik (mmHg) 90(70-120)* 0,001

Keterangan  : nilai median(nilai minimum-maksimum) SD : standar deviasi P< 0,05 menunjukkan bahwa data tidak terdistribusi normal

  

Tabel VI. Karakteristik Demografi Responden Wanita (n=58)

No. Karakteristik Mean ± SD P

  

1. Usia (tahun) 60,29 ± 8,221 0,200

  

2. Lingkar Pinggang (cm) 94,71 ± 11,125 0,067

  

3. Rasio Lingkar Pinggang-Panggul (cm) 0,93 ± 0,085 0,200

  

4. Tekanan Darah Sistolik (mmHg) 140(110-260)* 0,000

  

5. Tekanan Darah Diastolik (mmHg) 90(70-110)* 0,000

Keterangan  : nilai median(nilai minimum-maksimum) SD : standar deviasi P< 0,05 menunjukkan bahwa data tidak terdistribusi normal

1. Usia

  Usia pada responden pria berada pada rentang 41-78 tahun dengan rerata 60 tahun dan pada responden wanita berada pada rentang 44-77 tahun dengan rerata 60 tahun. Hasil uji normalitas dalam penelitian ini menunjukkan nilai signifikansi (p) usia responden yang diperoleh pada pria 0,546 dan pada wanita 0,200. Nilai p>0,05 pada semua responden yang berarti data terdistribusi normal. Distribusi data usia yang bersifat normal menunjukkan bahwa karakteristik usia pada semua responden terdistribusi merata. Menurut penelitian oleh Yuliasih dan Wirawanni (2009) usia produktif penyandang diabetes melitus tipe 2 di Indonesia lebih dari 40 tahun. Distribusi usia dikendalikan dengan usia lebih dari 40 tahun sehingga distribusi data yang diperoleh memiliki kenormalan.

  Peningkatan usia berkorelasi dengan meningkatnya prevalensi diabetes melitus tipe 2 dan obesitas. Penelitian oleh Trisnawati, Widarsa, dan Suastika (2013) menyatakan bahwa pada individu obese dengan usia ≥50 tahun memiliki faktor risiko tinggi terhadap meningkatnya kejadian DM tipe 2 dibandingkan kelompok dengan usia <50 tahun. Hal ini karena seiring dengan penuaan menyebabkan menurunnya sensitivitas insulin dan menurunnya fungsi tubuh untuk memetabolisme glukosa. Prevalensi DM tipe 2 pada kelompok usia tua tiga kali lipat lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok yang lebih muda.

  Prevalensi hipertensi juga semakin meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Penelitian oleh Rahajeng tahun 2009 menyatakan pada usia 25-44 tahun prevalensi hipertensi sebesar 29%, usia 45-64 tahun sebesar 51%, dan pada usia >65 tahun sebesar 65%. Penelitian lain oleh Hasurungan tahun 2002 (cit. Rahajeng dan Tuminah 2009) menunjukkan bahwa pada usia 60-64 tahun terjadi peningkatan risiko hipertesi sebesar 2,18 kali, usia 65-69 tahun 2,45 kali, dan >70 tahun 2,97 kali. Tingginya prevalensi hipertensi sejalan dengan usia disebabkan adanya perubahan struktur pada pembuluh darah, sehingga lumen menjadi lebih sempit dan dinding pembuluh darah menjadi kaku yang mengakibatkan meningkatnya tekanan darah sistolik.

2. Lingkar pinggang

  Lingkar pinggang pada responden pria berada pada rentang 70-126 cm dengan rerata 95 cm dan pada responden wanita berada pada rentang 72-122 cm dengan rerata 94 cm. Hasil uji normalitas dalam penelitian ini menunjukkan nilai signifikansi (p) lingkar pinggang yang diperoleh pada responden pria 0,000 dan pada wanita 0,067. Nilai p<0,005 pada responden pria yang berarti distribusi data tidak normal. Data responden pria bersifat tidak normal menunjukkan persebaran data lingkar pinggang tidak merata dengan median 92,65. Pada responden wanita p>0,005 yang berarti distribusi data normal. Data yang bersifat normal menunjukkan bahwa persebaran data lingkar pinggang merata. Berdasarkan IDF (2006), ukuran kriteria lingkar pinggang untuk Asia Selatan dikelompokkan menjadi 2 dan telah disajikan pada Tabel III. Pada Tabel VII dan Tabel VIII menunjukkan frekuensi lingkar pinggang terbanyak berada pada klasifikasi tinggi pada pria (30 orang; 71,43%) dan wanita (55 orang; 94,83%).

  

Tabel VII. Distribusi Lingkar Pinggang DM 2 Responden Pria

LP (cm) Jumlah (orang) Persentase (%) Klasifikasi

<90

  12 28,57 Normal >90

  30 71,43 Tinggi

Tabel VIII. Distribusi Lingkar Pinggang DM 2 Responden Wanita

  

LP (cm) Jumlah (orang) Persentase (%) Klasifikasi

<80 3 5,17 Normal

  >80 55 94,83 Tinggi

  Berdasarkan penelitian oleh Wiardani dan Kusumayanti (2010) bahwa prevalensi DM tipe 2 sejalan dengan prevalensi obesitas untuk indikator lingkar pinggang. Pada hasil penelitian, persentase lingkar pinggang yang berada pada klasifikasi tinggi sebesar 57,1% pada kelompok kasus dibandingkan pada kelompok kontrol 26,5%. Kasus dengan lingkar pinggang >80 cm untuk wanita dan >90 cm pada pria memiliki risiko 3,7 kali lebih besar terhadap DM tipe 2 dibandingkan yang tidak obese.

3. Rasio Lingkar Pinggang-panggul

  Rasio lingkar pinggang-panggul pada responden pria berada pada rentang 0,81-1,23 cm dengan rerata 0,97 cm dan pada responden wanita berada pada rentang 0,75-1,15 cm dengan rerata 0,93 cm. Hasil uji normalitas dalam penelitian ini menunjukkan nilai signifikansi (p) rasio lingkar pinggang-panggul yang diperoleh pada responden pria 0,000 dan pada wanita 0,200. Nilai p<0,005 pada responden pria yang berarti distribusi data tidak normal dengan median 0,94. Data responden pria bersifat tidak normal menunjukkan persebaran data rasio lingkar pinggang-panggul tidak merata. Pada responden wanita p>0,005 yang berarti distribusi data normal.

  RLPP menunjukkan faktor risiko yang kuat untuk DM tipe 2. Kencenderungan peningkatan tekanan darah pada kelompok RLPP tinggi dan ditemukan lebih banyak hipertensi. Peningkatan RLPP mengakibatkan kadar trigliserida darah melebihi batas normal demikian juga kadar kolesterol darah semakin meningkat. RLPP dapat dipakai sebagai indikator yang sederhana untuk mengetahui risiko penyakit degeneratif. Data yang bersifat normal menunjukkan bahwa persebaran data rasio lingkar pinggang-panggul merata. Ukuran kriteria rasio lingkar pinggang-panggul dikelompokkan berdasarkan WHO (2008). Pada Tabel IX dan Tabel X menunjukkan frekuensi rasio lingkar pinggang-panggul terbanyak berada pada klasifikasi tinggi pada pria (28 orang; 66,67%) dan wanita (47 orang; 81,03%).

  

Tabel IX. Distribusi Rasio Lingkar Pinggang-panggul DM 2 Responden Pria

RLPP (cm) Jumlah (orang) Persentase (%) Klasifikasi <0,9

  14 33,33 Normal >0,9

  28 66,67 Tinggi

Tabel X. Distribusi Rasio Lingkar Pinggang-panggul DM 2 Responden Wanita

  RLPP (cm) Jumlah (orang) Persentase (%) Klasifikasi <0,85 11 18,96 Normal

  >0,85 47 81,03 Tinggi

4. Tekanan darah sistolik

  Distribusi data tekanan darah sistolik dari hasil uji normalitas pada responden pria diperoleh nilai median 130 mmHg dengan rentang 100-190 mmHg dan rerata 139,1 mmHg. Distribusi data tekanan darah sistolik dari responden wanita diperoleh nilai median 140 mmHg dengan rentang 110-260 mmHg dan rerata 139,3 mmHg. Tekanan darah sistolik memiliki distribusi data yang tidak normal dengan nilai p=0,027 pada pria dan p=0,000 pada wanita (p<0,05). Data yang bersifat tidak normal menunjukkan bahwa persebaran data tekanan darah sistolik pada semua responden tidak merata.

  UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) menyatakan setiap penurunan tekanan darah sistolik sebesar 10 mmHg dapat mengurangi risiko komplikasi diabetes sebesar 12%, mengurangi risiko kematian sebesar 15%, mengurangi risiko infark miokard sebesar 11%, dan mengurangi komplikasi mikrovaskuler 13% (Sowers dkk., 2001). Menurut ACCORD (Action to Control

  

Cardivascular Risk in Diabetes) tahun 2010 menyarankan tekanan darah sistolik

  yang harus dipertahankan pada penyandang DM tipe 2 berkisar 120-140 mmHg, dan akan lebih baik dipertahankan ≤120 mmHg. Hal ini bertujuan untuk mengurangi risiko kejadian gangguan kardivaskuler (CVD). Penelitian oleh

  Oviyanti (2010) bahwa pada usia lebih dari 25 tahun tekanan darah sistolik lebih dari 120 mmHg sebesar 60,30% dibanding tekanan darah <90 mmHg sebesar 39,70%. Berdasarkan JNC 7 (2004) tekanan darah sistolik dikelompokan menjadi 4 kategori dan telah disajikan pada tabel II. Pada Tabel XI dan Tabel XII menunjukkan frekuensi tekanan darah sistolik terbanyak berada pada klasifikasi prehipertensi pada pria (18 orang; 42,75%) dan wanita (24 orang; 41,38%).

  

Tabel XI. Distribusi Tekanan Darah Sistolik DM 2 Responden Pria

TD Sistolik Jumlah (orang) Persentase (%) Klasifikasi <120

  5 12,00 Normal 120-139

  18 42,75 Prehipertensi 140-159

  11 26,20 Hipertensi tahap I >160

  8 19,05 Hipertensi tahap II

Tabel XII. Distribusi Tekanan Darah Sistolik DM 2 Responden Wanita

  TD Sistolik Jumlah (orang) Persentase (%) Klasifikasi <120 4 6,89 Normal

  120-139 24 41,38 Prehipertensi

  140-159 21 36,21 Hipertensi tahap I 9 15,52 Hipertensi tahap II

  >160

5. Tekanan darah diastolik

  Distribusi data tekanan darah diastolik dari hasil uji normalitas pada responden pria diperoleh nilai median 90 mmHg dengan rentang 70-120 mmHg dan rerata 90,12 mmHg. Distribusi data tekanan darah diasolik dari responden wanita diperoleh nilai median 90 mmHg dengan rentang 70-110 mmHg dan rerata 90,16 mmHg. Tekanan darah diastolik memiliki distribusi data yang tidak normal dengan nilai p=0,001 pada pria dan p=0,000 pada wanita (p<0,05). Data yang bersifat tidak normal menunjukkan bahwa persebaran data tekanan darah diastolik pada semua responden tidak merata.

  Menurut American Diabetes Association (2011) tekanan darah diastolik penyakit kardivaskuler aterosklerosis atau gagal ginjal kronik. Setiap kenaikan tekanan darah diastolik 5 mmHg pada penyandang diabetes melitus tipe 2 dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskuler sebesar 20-30%. Berdasarkan JNC 7 (2004) tekanan darah diastolik dikelompokan menjadi 4 kategori dan telah disajikan pada tabel II. Pada Tabel XIII dan Tabel XIV menunjukkan frekuensi tekanan darah diastolik terbanyak berada pada klasifikasi hipertensi tahap I pada pria (15 orang; 35,71%) dan wanita (23 orang; 39,65%).

  

Tabel XIII. Distribusi Tekanan Darah Diastolik DM 2 Responden Pria

TD Sistolik Jumlah (orang) Persentase (%) Klasifikasi <80

  3 7,14 Normal 10 23,81 Prehipertensi 80-89 90-99

  15 35,72 Hipertensi tahap I 14 33,33 Hipertensi tahap II ≥100

  

Tabel XIV. Distribusi Tekanan Darah Diastolik DM 2 Responden Wanita

TD Diastolik Jumlah (orang) Persentase (%) Klasifikasi

  4 6,90 Normal <80 80-89

  12 20,69 Prehipertensi 90-99

  23 39,65 Hipertensi tahap I 19 32,76 Hipertensi tahap II ≥100

  

B. Komparatif Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul

terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah Diastolik

  Analisis komparatif bertujuan untuk mengetahui adakah perbedaan yang bermakna antara masing-masing variabel independen yaitu lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul dengan tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik. Dilakukan perbandingan dengan membagi 2 kelompok dalam satu variabel independen berdasarkan cut-off masing-masing variabel sesuai dengan yang digunakan dalam penelitian.

  Guideline

  Penentuan hasil distribusi data dikatehui dari nilai signifikansi (p) pada uji normalitas dengan komparatif. Pada hasil statistik, diketahui jumlah data sampel untuk setiap kelompok variabel. Uji normalitas yang digunakan yaitu

  Shapiro-Wilk

  sebab jumlah data ≤50. Analisis komparatif dalam penelitan ini digunakan analisis Mann-Whitney karena seluruh data menunjukkan hasil distribusi data yang tidak normal. Dalam hasil penelitian ini, semua nilai p>0,05 yang menunjukkan terdapat perbedaan rerata yang tidak bermakna antara kelompok komparatif.

1. Komparatif Lingkar Pinggang <90 cm dan Lingkar Pinggang ≥90 cm

  

terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah Diastolik Responden

Pria

a. Tekanan Darah Sistolik

  

Tabel XV. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan

Lingkar Pinggang pada Responden Pria

Lingkar Pinggang Lingkar Pinggang P &lt;90 cm ≥90 cm (n=12) (n=30)

  Tekanan Darah 129,33±17,629 143,00±22,461 0,103 Sistolik (mmHg) Keterangan: p&gt;0,05: memiliki perbedaan rerata yang tidak bermakna

  Uji normalitas dengan Shapiro-Wilk memperoleh nilai p=0,482 untuk kelompok lingkar pinggang &lt;90 cm dan nilai p=0,046 untuk kelompok lingkar pinggang

  ≥90 cm. Rerata tekanan darah sistolik dengan lingkar pinggang &lt;90 cm adalah 129,33 mmHg dan lingkar pinggang ≥90 cm adalah 143,00 mmHg. Data hasil komparatif antara lingkar pinggang &lt;90 cm dan lingkar pinggang ≥90 cm terhadap tekanan darah sistolik diperoleh nilai p=0,103 (Tabel XV). Nilai p&gt;0,05 lingkar pinggang &lt;90 cm dan lingkar pinggang ≥90 cm terhadap tekanan darah sistolik.

  Penelitian secara cross sectional pernah dilakukan oleh Kaur, Biashnoi, and Badaruddoza pada tahun 2010. Responden berusia 30-70 tahun dengan jumlah 203 pria penyandang diabetes melitus tipe 2. Responden dikelompokan dalam lingkar pinggang

  ≥90 cm dan &lt;90 cm. Rerata tekanan darah sistolik yang diperoleh 137,96 mmHg dengan kesimpulan terdapat perbedaan rerata yang tidak bermakna untuk kelompok lingkar pinggang &lt;90 cm dan ≥90 cm.

b. Tekanan Darah Diastolik

  

Tabel XVI. Perbandingan Tekanan Darah Diastolik Berdasarkan

Lingkar Pinggang pada Responden Pria

Lingkar Pinggang Lingkar Pinggang P &lt;90 cm ≥90 cm (n=12) (n=30)

  Tekanan Darah 86,25±9,799 91,67±10,199 0,146 Diastolik (mmHg) Keterangan: p&gt;0,05: memiliki perbedaan rerata yang tidak bermakna

  Uji normalitas dengan Shapiro-Wilk memperoleh nilai p=0,149 untuk kelompok lingkar pinggang ≤90 cm dan nilai p=0,004 untuk kelompok lingkar pinggang &gt;90 cm. Rerata tekanan darah diastolik dengan lingkar pinggang &lt;90 cm adalah 86,25 mmHg dan lingkar pinggang ≥90 cm adalah 91,67 mmHg. Data hasil komparatif antara lingkar pinggang &lt;90 cm dan lingkar pinggang ≥90 cm terhadap tekanan darah diastolik diperoleh nilai p=0,146 (Tabel XVI). Nilai p&gt;0,05 menunjukkan terdapat perbedaan rerata yang tidak bermakna antara kelompok lingkar pinggang &lt;90 cm dan lingkar pinggang ≥90 cm terhadap tekanan darah diastolik.

  Penelitian secara cross sectional pernah dilakukan oleh Kaur, Biashnoi, and Badaruddoza pada tahun 2010. Responden berusia 30-70 tahun dengan jumlah 203 pria penyandang diabetes melitus tipe 2. Responden dikelompokan dalam lingkar pinggang

  ≥90 cm dan &lt;90 cm. Rerata tekanan darah diastolik yang diperoleh 91,51 mmHg dengan kesimpulan terdapat perbedaan rerata yang tidak bermakna untuk kelompok lingkar pinggang &lt;90 cm dan ≥90 cm.

  

2. Komparatif Rasio Lingkar Pinggang-Panggul &lt;0,90 cm dan Rasio Lingkar

Pinggang- Panggul ≥0,90 cm terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah Diastolik Responden Pria

a. Tekanan Darah Sistolik

  

Tabel XVII. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan

Rasio Lingkar Pinggang-Panggul pada Responden Pria

Rasio Lingkar Rasio Lingkar P Pinggang-Panggul Pinggang-Panggul &lt;0,90 cm ≥0,90 cm (n=14) (n=28)

  Tekanan Darah 133,71±18,462 141,79±23,262 0,447 Sistolik (mmHg) Keterangan: p&gt;0,05: memiliki perbedaan rerata yang tidak bermakna

  Uji normalitas dengan Shapiro-Wilk memperoleh nilai p=0,152 untuk kelompok rasio lingkar pinggang-panggul &lt;0,90 cm dan nilai p=0,016 untuk kelompok rasio lingkar pinggang- panggul ≥0,90 cm. Rerata tekanan darah sistolik dengan rasio lingkar pinggang-panggul &lt;0,90 cm adalah 133,71 mmHg dan rasio lingkar pinggang- panggul ≥0,90 cm adalah 141,79 mmHg. Prevalensi hipertensi pada pria di Indonesia sekitar 53,8% dengan rentang usia 50-59 tahun. Usia lebih dari 60 tahun prevalensi tekanan darah tinggi sekitar 64,5% (Sigarlaki, 2006). Data hasil komparatif antara rasio lingkar pinggang-panggul &lt;0,90 cm dan rasio lingkar pinggang- panggul ≥0,90 cm terhadap tekanan darah sistolik peroleh nilai p=0,447 (Tabel XVII). Nilai p&gt;0,05 menunjukkan terdapat perbedaan rerata yang tidak bermakna antara kelompok lingkar pinggang &lt;0,90 cm dan lingkar pinggang ≥0,90 cm terhadap tekanan darah sistolik.

b. Tekanan Darah Diastolik

  

Tabel XVIII. Perbandingan Tekanan Darah Diastolik Berdasarkan

Rasio Lingkar Pinggang-Panggul pada Responden Pria

Rasio Lingkar Rasio Lingkar p Pinggang-Panggul Pinggang-Panggul &lt;0,90 cm ≥0,90 cm (n=14) (n=28)

  Tekanan Darah 87,50±10,516 91,43±10,079 0,315 Diastolik (mmHg) Keterangan: p&gt;0,05: memiliki perbedaan rerata yang tidak bermakna

  Uji normalitas dengan Shapiro-Wilk memperoleh nilai p=0,090 untuk kelompok rasio lingkar pinggang-panggul &lt;0,90 cm dan nilai p=0,007 untuk kelompok lingkar pinggang ≥0,90 cm. Rerata tekanan darah diastolik dengan rasio lingkar pinggang-panggul &lt;0,90 cm adalah 87,50 mmHg dan rasio lingkar pinggang-panggul

  ≥0,90 cm adalah 91,63 mmHg. Data hasil komparatif antara rasio lingkar pinggang-panggul &lt;0,90 cm dan rasio lingkar pinggang-panggul ≥0,90 cm terhadap tekanan darah diastolik peroleh nilai p=0,315 (Tabel XVIII). Nilai p&gt;0,05 menunjukkan terdapat perbedaan rerata yang tidak bermakna antara kelompok rasio lingkar pinggang-panggul &lt;0,90 cm dan rasio lingkar pinggang- panggul ≥0,90 cm terhadap tekanan darah diastolik.

  Menurut Lilyasari (2007) estimasi risiko hipertensi menunjukkan bahwa 78% hipertensi pada pria berhubungan dengan obesitas. Risiko kejadian hipertensi meningkat sampai 2,6 kali pada subyek pria obesitas dan meningkat 2,2 kali pada subyek wanita obesitas dibanding subyek dengan berat badan normal. Penelitian yang pernah dilakukan oleh Ashraf dan Basir (2007) dengan rentang usia 35-65 tahun dengan rerata tekanan darah diastolik 90 mmHg. Mengevaluasi sebanyak 114 pasien pria penyandang diabetes melitus tipe 2 dari tahun 2005-2006.

  Responden penelitian dikelompokan dalam rasio lingkar pinggang-panggul &gt;0,90 dan &lt;0,90 cm. Hasil yang diperoleh yaitu terdapat perbedaan rerata yang tidak bermakna antara kelompok variabel RLPP dengan nilai p&gt;0,005.

3. Komparatif Lingkar Pinggang <80 cm dan Lingkar Pinggang ≥80 cm

  

terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah Diastolik Responden

Wanita

a. Tekanan Darah Sistolik

  

Tabel XIX. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan

Lingkar Pinggang pada Responden Wanita

Lingkar Pinggang Lingkar Pinggang p &lt;80 cm ≥80 cm (n=3) (n=55)

  Tekanan Darah 146,67±30,551 138,95±24,006 0,654 Sistolik (mmHg) Keterangan: p&gt;0,05: memiliki perbedaan rerata yang tidak bermakna

  Uji normalitas dengan untuk lingkar pinggang &lt;80 cm menggunakan

  

Shapiro-Wilk diperoleh nilai p=0,637, sedangkan untuk lingkar pinggang ≥80 cm

menggunakan

  Kolmogorov-Smirnov diperoleh nilai p=0,000. Rerata tekanan darah

  sistolik dengan lingkar pinggang &lt;90 cm adalah 146,67 mmHg dan lingkar pinggang ≥80 cm adalah 138,95 mmHg. Data hasil komparatif antara lingkar pinggang &lt;80 cm dan lingkar pinggang ≥80 cm terhadap tekanan darah sistolik peroleh nilai p=0,654 (Tabel XIX). Nilai p&gt;0,05 menunjukkan terdapat perbedaan rerata yang tidak bermakna antara kelompok lingkar pinggang &lt;80 cm dan lingkar pinggang ≥80 cm terhadap tekanan darah sistolik.

  Penelitian oleh Uhernik dan Milanovic (2009) menyatakan terdapat perbedaan yang tidak bermakna kejadian hipertensi pada wanita overweight dengan indikator lingkar pinggang ≥80 cm. Hasil penelitian yang pernah dilakukan oleh Liu, et al. (2011) menyatakan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna dengan p&lt;0,001 pada kelompok responden yang memiliki tekanan darah &lt;140 mmHg dan kelompok tekanan darah sistolik ≥140 mmHg dengan perbedaan yang signifikan. Penelitian tidak bermakna yang diperoleh dalam hasil penelitian karena responden penelitian ini hanya 100 responden sedangkan pada penelitian Liu, et al. berjumlah 772 responden.

b. Tekanan Darah Diastolik

  

Tabel XX. Perbandingan Tekanan Darah Diastolik Berdasarkan

Lingkar Pinggang pada Responden Wanita

Lingkar Pinggang Lingkar Pinggang p &lt;80 cm ≥80 cm (n=3) (n=55)

  Tekanan Darah 90,00±10,000 90,16±9,148 0,956 Diastolik (mmHg) Keterangan: p&gt;0,05: memiliki perbedaan rerata yang tidak bermakna

  Uji normalitas dengan untuk lingkar pinggang &lt;80 cm menggunakan

  

Shapiro-Wilk diperoleh nilai p=1,000, sedangkan untuk lingkar pinggang ≥80 cm

menggunakan Kolmogorov-Smirnov diperoleh nilai p=0,000. Rerata tekanan darah

  diastolik dengan lingkar pinggang &lt;80 cm adalah 90,00 mmHg dan lingkar pinggang ≥80 cm adalah 90,16 mmHg. Data hasil komparatif antara lingkar pinggang &lt;80 cm dan lingkar pinggang ≥80 cm terhadap tekanan darah diastolik perbedaan rerata yang bermakna antara kelompok lingkar pinggang &lt;80 cm dan lingkar pinggang ≥80 cm terhadap tekanan darah diastolik.

  Penelitian secara cross sectional pernah dilakukan oleh Kaur, Biashnoi, and Badaruddoza pada tahun 2010. Responden berusia 30-70 tahun dengan jumlah 203 pria penyandang diabetes melitus tipe 2. Responden dikelompokan dalam lingkar pinggang &lt;80 cm dan lingkar pinggang ≥80 cm. Rerata tekanan darah diastolik yang diperoleh 88,60 mmHg dengan kesimpulan terdapat perbedaan rerata yang tidak bermakna untuk kelompok lingkar pinggang &lt;90 cm dan ≥90 cm.

  

4. Komparatif Rasio Lingkar Pinggang-Pangggul &lt;0,85 cm dan Rasio

Lingkar Pinggang- Panggul ≥0,85 cm terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah Diastolik Responden Wanita a. Tekanan Darah Sistolik

  

Tabel XXI. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan

Rasio Lingkar Pinggang-Panggul pada Responden Wanita

Rasio Lingkar Rasio Lingkar p Pinggang-Panggul Pinggang-Panggul &lt;0,85 cm ≥0,85 cm (n=11) (n=47)

  Tekanan Darah 133,73±11,082 140,66±26,169 0,606 Sistolik (mmHg) Keterangan: p&gt;0,05: memiliki perbedaan rerata yang tidak bermakna

  Uji normalitas dengan Shapiro-Wilk memperoleh nilai p=0,164 untuk kelompok rasio lingkar pinggang-panggul &lt;0,85 cm dan nilai p=0,000 untuk kelompok rasio lingkar pinggang- panggul ≥0,85 cm. Rerata tekanan darah sistolik dengan rasio lingkar pinggang-panggul &lt;0,85 cm adalah 133,73 mmHg dan rasio lingkar pinggang- panggul ≥0,85 cm adalah 140,66 mmHg. Data hasil komparatif antara rasio lingkar pinggang-panggul &lt;0,85 cm dan rasio lingkar pinggang- panggul ≥0,85 cm terhadap tekanan darah sistolik peroleh nilai p=0,606 (Tabel

  XXI). Nilai p&gt;0,05 menunjukkan terdapat perbedaan rerata yang tidak bermakna antara kelompok lingkar pinggang &lt;0,85 cm dan lingkar pinggang ≥0,85 cm terhadap tekanan darah sistolik.

  Penelitian yang serupa dengan penelitian ini pernah dilakukan oleh Liu,

  

et.al. (2011) dengan responden wanita mengkomparasikan RLPP pada kelompok

  responden dengan tekanan darah sistolik &lt;140 mmHg dan kelompok responden ≥140 mmHg memperoleh hasil bahwa antara kedua kelompok terdapat perbedaan rerata yang tidak bermakna (p=0,007).

b. Tekanan Darah Diastolik

  

Tabel XXII. Perbandingan Tekanan Darah Diastolik Berdasarkan

Rasio Lingkar Pinggang-pamggul pada Responden Wanita

Rasio Lingkar Rasio Lingkar p Pinggang-Panggul Pinggang-Panggul &lt;0,85 cm ≥0,85 cm (n=11) (n=47)

  

Tekanan Darah 91,73±10,900 89,79±8,720 0,415

Diastolik (mmHg) Keterangan: p&gt;0,05: memiliki perbedaan rerata yang tidak bermakna

  Uji normalitas dengan Shapiro-Wilk memperoleh nilai p=0,005 untuk kelompok rasio lingkar pinggang-panggul &lt;0,85 cm dan nilai p=0,000 untuk kelompok lingkar pinggang ≥0,85 cm. Rerata darah diastolik dengan rasio lingkar pinggang-panggul &lt;0,85 cm adalah 91,73 mmHg dan rasio lingkar pinggang- panggul

  ≥0,85 cm adalah 89,79 mmHg. Data hasil komparatif antara rasio lingkar pinggang-panggul &lt;0,85 cm dan rasio lingkar pinggang- panggul ≥0,85 cm terhadap tekanan darah diastolik peroleh nilai p=0,415 (Tabel XXII). Nilai p&gt;0,05 menunjukkan terdapat perbedaan rerata yang tidak bermakna antara kelompok rasio lingkar pinggang-panggul &lt;0,85 cm dan rasio lingkar pinggang-panggul ≥0,85 cm terhadap tekanan darah diastolik.

  Penelitian yang pernah dilakukan oleh Liu, et.al. (2011) memperoleh hasil yang tidak bermakna dengan nilai p=0,641 antara RLPP pada tekanan darah diastolik &lt;90 mmHg dan RLPP pada kelompok responden dengan tekanan darah diastolik ≥90 mmHg.

C. Korelasi antara Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah Diastolik

  Uji hipotesis korelasi dalam penelitian ini menggunakan uji hipotesis Spearman. Uji Spearman dipilih karena pada salah satu variabel data terdistribusi tidak normal. Hasil hipotesis dikatakan memiliki hubungan korelasi yang bermakna apabila menghasilkan nilai signifikansi (p) &lt;0,005 dan hipotesis dikatakan memilki hubungan korelasi searah jika nilai r positif (Dahlan, 2012).

  Korelasi searah atau positif diartikan bahwa ada peningkatan nilai suatu variabel (LP dan RLPP) akan diikuti dengan peningkatan nilai variabel lain (tekanan darah sistolik dan diastolik). Korelasi pengukuran lingkar pinggang dan RLPP terhadap tekanan darah pada penyandang diabetes melitus tipe 2 dapat dilihat pada tabel XXIII.

  

Tabel XXIII. Korelasi Pengukuran LP dan RLPP terhadap Tekanan Darah pada

Penyandang Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung

Pria Wanita Variabel Variabel Tergantung Bebas r p r p

  

Tekanan Darah Lingkar Pinggang 0,255 0,104 -0,059* 0,658

Sistolik RLPP 0,119 0,453 0,068 0,610

Tekanan Darah Lingkar Pinggang 0,227 0,148 0,007 0,956

Diastolik RLPP 0,157 0,321 -0,108* 0,419

p&lt;0,05 = terdapat korelasi yang bermakna antara kedua variabel

  • (-) = korelasi berlawanan arah 1.

   Korelasi Lingkar Pinggang terhadap Tekanan Darah Sistolik Responden Pria dan Wanita

a. Responden Pria

  Analisis dengan menggunakan statistik, nilai korelasi lingkar pinggang terhadap tekanan darah sistolik pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung yaitu r=0,255. Nilai korelasi ini berada di antara 0,2 sampai dengan 0,399 dimana kekuatan korelasi tergolong lemah. Nilai signifikansi (p) yaitu 0,104 menunjukkan nilai p&gt;0,05 dimana terdapat korelasi yang tidak bermakna antara lingkar pinggang dan tekanan darah sistolik pada responden pria. Arah korelasi positif yang berarti kenaikan lingkar pinggang berbanding lurus dengan kenaikan tekanan darah sistolik. Gambar grafik 10 yang menunjukkan korelasi positif dapat dilihat garis yang arahnya dari bawah ke atas.

  

Gambar 10. Grafik Korelasi antara Lingkar Pinggang dan Tekanan Darah Sistolik

  Penelitian lain yang mendukung penelitian ini yaitu penelitian yang dilakukan oleh Oviyanti (2010) yang dilakukan pada 29 responden pria, usia 25- 45 tahun, dan menghasilkan korelasi positif yang sangat lemah dengan nilai r=0,135 dan terdapat korelasi yang tidak bermakna antara lingkar pinggang dan tekanan darah sistolik pada responden pria dengan p=0,485. Penelitian lain dilakukan oleh Hada (2013) dengan jumlah 129 responden dan menghasilkan korelasi positif dengan kekuatan korelasi lemah (r=0,316).

b. Responden Wanita

  Analisis dengan menggunakan statistik, nilai korelasi lingkar pinggang terhadap tekanan darah sistolik pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung yaitu r= -0,059. Nilai korelasi ini berada di antara 0,00 sampai dengan 0,199 dimana kekuatan korelasi tergolong sangat lemah. Nilai signifikansi (p) yaitu 0,658 (p&gt;0,05) menunjukkan terdapat korelasi yang tidak bermakna antara lingkar pinggang dan tekanan darah sistolik. Arah korelasi negatif yang berarti kenaikan lingkar pinggang tidak diiringi dengan kenaikan tekanan darah sistolik ataupun sebaliknya. Pada gambar 11, korelasi negatif ditunjukkan dengan arah garis dari atas ke bawah.

  

Gambar 11. Grafik Korelasi antara Lingkar Pinggang dan Tekanan Darah Sistolik

  Penelitian yang pernah dilakukan sebelumnya oleh mukti (2011), pada wanita usia 30-50 tahun sebanyak 57 responden menyatakan bahwa lingkar pinggang dengan tekanan darah diastolik berkorelasi positif sangat lemah dan tidak bermakna (r=0,179; p=0,183). Penelitian lain oleh Hada (2013) dengan responden sebanyak 129 orang usia rata-rata 19 tahun menyatakan bahwa tekanan darah diastolik berkorelasi positif sangat lemah dan tidak bermakna (r=0,052; p=0,673). Penelitian oleh Pongsatha, Morakot, Sangchun, dan Chaovisitsaree (2011), juga menyatakan lingkar pinggang berkorelasi positif lemah dengan tekanan darah diastolik wanita usia lebih dari 40 tahun sebanyak 400 responden.

  Pada penelitian ini, hasil korelasi negatif sangat lemah dan tidak bermakna. Arah korelasi berkebalikan dengan penelitian-penelitian sebelumnya.

  Korelasi negatif dapat diduga karena adanya responden yang telah mengalami hipertensi dan telah mengkonsumsi obat penurun tekanan darah sebelum dilakukan penelitian. Aktivitas fisik yang berlebihan dan stres psikis juga diduga dapat menyebabkan hasil korelasi negatif. Oleh karena itu dibutuhkan penelitian lanjutan mengenai riwayat penggunaan obat penurun tekanan darah, selain itu perlu digunakan kelompok tanpa diabetes tipe 2 sebagai pembanding. Kelompok pembanding diperlukan untuk mengetahui apakah lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul mempengaruhi terhadap tekanan darah.

2. Korelasi Lingkar Pinggang terhadap Tekanan Darah Diastolik Responden Pria dan Wanita a. Responden Pria

  Analisis dengan menggunakan statistik, nilai korelasi lingkar pinggang terhadap tekanan darah diastolik pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung yaitu r=0,227. Nilai korelasi ini berada di antara 0,2 sampai dengan 0,399 dimana kekuatan korelasi tergolong lemah. Nilai signifikansi (p) yaitu 0,148 menunjukkan nilai p&gt;0,05 dimana terdapat korelasi yang tidak bermakna antara lingkar pinggang dan tekanan darah diastolik. Arah korelasi positif yang berarti kenaikan lingkar pinggang berbanding lurus dengan kenaikan tekanan darah diastolik. Gambar grafik 12 menunjukkan korelasi positif dapat dilihat garis yang arahnya dari bawah ke atas.

  

Gambar 12. Grafik Korelasi antara Lingkar Pinggang dan Tekanan Darah Diastolik

Responden Pria (r=0,227; p=0,148)

  Penelitian lain yang mendukung penelitian ini yaitu penelitian yang dilakukan oleh Oviyanti (2010) dengan jumlah responden pria sebanyak 29, usia 25-45 tahun, dan menghasilkan korelasi positif yang lemah dengan nilai r=0,301 dan tidak terdapat korelasi yang bermakna antara lingkar pinggang dan tekanan darah diastolik pada responden pria dengan p=0,133. Penelitian lain oleh Hada

  (2013) dengan 129 responden usia dewasa, menghasilkan korelasi positif sangat lemah dan tidak bermakna (r=0,103; p=0,434).

b. Responden Wanita

  Analisis dengan menggunakan statistik, nilai korelasi lingkar pinggang terhadap tekanan darah diastolik pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung yaitu r=0,007. Nilai korelasi ini berada di antara 0,00 sampai dengan 0,199 dimana kekuatan korelasi tergolong sangat lemah. Nilai signifikansi (p) yaitu 0,956 menunjukkan nilai p&gt;0,05 dimana terdapat korelasi yang tidak bermakna antara lingkar pinggang dan tekanan darah diastolik. Arah korelasi positif yang berarti kenaikan lingkar pinggang berbanding lurus dengan kenaikan tekanan darah diastolik pada responden wanita. Gambar grafik 13 menunjukkan korelasi positif dapat dilihat garis yang arahnya dari bawah ke atas.

  

Gambar 13. Grafik Korelasi antara Lingkar Pinggang dan Tekanan Darah Diastolik

Responden Wanita (r=0,007; p=0,956)

  Penelitian lain yang mendukung penelitian ini yaitu penelitian yang dilakukan oleh Oviyanti (2010) yang dilakukan pada 34 responden wanita, usia 25-45 tahun, dan menghasilkan korelasi positif yang lemah dengan nilai r=0,241 dan terdapat korelasi yang tidak bermakna antara lingkar pinggang dan tekanan

  (2011) yang dilakukan pada 57 responden dengan usia 30-50 tahun menghasilkan korelasi positif sangat lemah dan tidak bermakna (r=0,179; p=0,183) dan penelitian oleh Hada (2013) sebanyak 129 responden usia dewasa menghasilkan korelasi positif sangat lemah dan tidak bermakna (r=0,166; p=0,172). Penelitian yang mendukung lainnya oleh Pongsatha, Morakot, Sangchun, dan Chaovisitsaree (2011), juga menyatakan lingkar pinggang berkorelasi positif sangat lemah dengan tekanan darah diastolik wanita usia lebih dari 40 tahun sebanyak 400 responden (r=0,157).

  

3. Korelasi Rasio Lingkar Pinggang-Panggul terhadap Tekanan Darah

Sistolik Responden Pria dan Wanita

a. Responden Pria

  Analisis dengan menggunakan statistik, nilai korelasi rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah sistolik pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung yaitu r=0,119. Nilai korelasi ini berada di antara 0,00 sampai dengan 0,199 dimana kekuatan korelasi tergolong sangat lemah. Nilai signifikansi (p) yaitu 0,453 menunjukkan nilai p&gt;0,05 dimana terdapat korelasi yang tidak bermakna antara lingkar pinggang dan tekanan darah sistolik. Arah korelasi positif yang berarti kenaikan rasio lingkar pinggang- panggul berbanding lurus dengan kenaikan tekanan darah sistolik. Gambar grafik 14 menunjukkan korelasi positif dapat dilihat garis yang arahnya dari bawah ke atas.

  

Gambar 14. Grafik Korelasi antara Rasio Lingkar Pinggang-Panggul dan Tekanan Darah

Sistolik Responden Pria (r=0,119; p=0,453)

  Penelitian lain yang mendukung penelitian ini yaitu penelitian yang dilakukan oleh Oviyanti (2006) yang dilakukan pada 29 responden pria, usia 25- 45 tahun, dan menghasilkan korelasi positif yang lemah dengan nilai r=0,228 dan terdapat korelasi yang tidak bermakna antara rasio lingkar pinggang-panggul dan tekanan darah sistolik pada responden pria dengan p=0,233. Penelitian oleh Hada (2013) dengan jumlah responden 129 usia dewasa menghasilkan korelasi positif lemah dan tidak bermakna (r=0,244; p=0,060). Penelitian lain yang dilakukan oleh Sarkar, mondal, dan Sen pada tahun 2009 sebanyak 75 responden pria dengan usia 30-50 tahun menghasilkan nilai korelasi positif yang sangat lemah (r=0,07).

b. Responden Wanita

  Analisis dengan menggunakan statistik, nilai korelasi rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah sistolik pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung yaitu r=0,068. Nilai korelasi ini berada di antara 0,00 sampai dengan 0,199 dimana kekuatan korelasi tergolong sangat lemah. Nilai signifikansi (p) yaitu 0,610 menunjukkan nilai p&gt;0,05 terdapat korelasi yang tidak bermakna antara lingkar pinggang dan tekanan darah sistolik. Arah korelasi positif yang berarti kenaikan rasio lingkar pinggang- panggul berbanding lurus dengan kenaikan tekanan darah sistolik. Gambar grafik 15 menunjukkan korelasi positif dapat dilihat garis yang arahnya dari bawah ke atas.

  

Gambar 15. Grafik Korelasi antara Rasio Lingkar Pinggang-Panggul dan Tekanan Darah

Sistolik Responden Wanita (r=0,068; p=0,610)

  Penelitian lain yang mendukung penelitian ini yaitu penelitian yang dilakukan oleh Mukti (2011) dengan responden sebanyak 57, usia 30-50 tahun, dan menghasilkan korelasi positif lemah dan tidak bermakna (r=0,247; p=0,064). Penelitian lain oleh Wang dan Hoy (2004) dengan jumlah 414 responden wanita dengan rentang usia 20-74 tahun. Hasil korelasi menunjukkan tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara rasio lingkar pinggang-panggul dan tekanan darah sistolik dengan nilai p=0,191. Penelitian oleh Pongsatha, Morakot, Sangchun, dan Chaovisitsaree (2011), juga menghasilkan korelasi positif dengan kekuatan sangat lemah (r=0,171). Hada (2013) dalam penelitiannya pada responden usia dewasa sebanyak 129, menghasilkan korelasi positif sangat lemah dan tidak bermakna (r=0,091; p=0,458).

4. Korelasi Rasio Lingkar Pinggang-Panggul terhadap Tekanan Darah Diastolik Responden Pria dan Wanita a. Responden Pria

  Analisis dengan menggunakan statistik, nilai korelasi rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah diastolik pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung yaitu r=0,157. Nilai korelasi ini berada di antara 0,00 sampai dengan 0,199 dimana kekuatan korelasi tergolong sangat lemah. Nilai signifikansi (p) yaitu 0,321 menunjukkan nilai p&gt;0,05 dimana terdapat korelasi yang tidak bermakna antara lingkar pinggang dan tekanan darah sistolik. Arah korelasi positif yang berarti kenaikan rasio lingkar pinggang- panggul berbanding lurus dengan kenaikan tekanan darah diastolik. Gambar grafik 16 menunjukkan korelasi positif dapat dilihat garis yang arahnya dari bawah ke atas.

  

Gambar 16. Grafik Korelasi antara Rasio Lingkar Pinggang-Panggul dan Tekanan Darah

Diastolik Responden Pria (r=0,157; p=0,321)

  Penelitian lain yang mendukung penelitian ini yaitu penelitian yang dilakukan oleh Wang dan Hoy (2004). Penelitian dilakukan dengan jumlah 422 responden pria dengan rentang usia 20-74 tahun. Hasil korelasi menunjukkan terdapat perbedaan yang tidak bermakna antara rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah diastolik dengan nilai p=0,174. Penelitian oleh Fran (2011), dengan jumlah 70 responden laki-laki, usia 30-50 tahun, dan menghasilkan korelasi positif lemah dan tidak bermakna (r=0,234; p=0,052).

  Penelitian serupa oleh Hada (2013) pada 129 responden usia dewasa juga menghasilkan korelasi positif sangat lemah dan tidak bermakna (r=0,198; p=0,129).

b. Responden Wanita

  Analisis dengan menggunakan statistik, nilai korelasi rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah diastolik pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung yaitu r= -0,108. Nilai korelasi ini berada di antara 0,00 sampai dengan 0,199 dimana kekuatan korelasi tergolong sangat lemah. Nilai signifikansi (p) yaitu 0,419 menunjukkan nilai p&gt;0,05 dimana terdapat korelasi yang tidak bermakna antara lingkar pinggang dan tekanan darah sistolik. Arah korelasi negatif yang berarti kenaikan rasio lingkar pinggang- panggul tidak diiringi dengan kenaikan tekanan darah diastolik pada wanita. Pada gambar 17, korelasi negatif ditunjukkan dengan arah garis dari atas ke bawah.

  

Gambar 17. Grafik Korelasi antara Lingkar Pinggang dan Tekanan Darah Diastolik

Responden Wanita (r=-0,108; p=0,419)

  Penelitian lain yang pernah dilakukan oleh Mukti (2011) menghasilkan korelasi positif lemah dan tidak bermakna (r=0,246; p=0,065). Penelitian serupa yang pernah dilakukan yaitu penelitian yang dilakukan oleh Hada (2013) yang dilakukan pada 69 responden wanita, menghasilkan korelasi negatif yang sangat lemah dengan nilai r=-0,193 dan tidak terdapat korelasi yang bermakna antara rasio lingkar pinggang-panggul dan tekanan darah diastolik pada responden wanita (p=0,112).

  Arah korelasi negatif dapat diduga karena adanya beberapa faktor. Pada penelitian ada responden yang mengalami riwayat hipertensi sehingga sebelum dilakukan penelitian dan pengukuran pasien telah mengkonsumsi obat penurun tekanan darah. Usia juga bisa menjadi faktor pendukung. Pada penelitian ini rata- rata responden wanita berusia 61 tahun, dan penyakit hipertensi paling banyak dialami oleh kelompok usia 31-55 tahun. Tekanan sistolik dapat terus meningkat sampai usia 80 tahun sementara tekanan diastolik terus meningkat sampai 60 tahun, kemudian berkurang secara perlahan atau bahkan menurun drastis.

  Hipertensi seperti ini dan sering terjadi pada usia lanjut disebut hipertensi sistolik terisolasi (Gunawan, 2001).

  Kemungkinan terjadinya korelasi negatif bisa juga dipengaruhi oleh hormon. Hormon estrogen dapat berperan sebagai pelindung alami tubuh wanita.

  Estrogen bisa sebagai antioksidan karena estrogen bisa mencegah oksidasi kolesterol LDL, sehingga kemampuan LDL untuk membentuk plak pada pembuluh darah akan berkurang. Aliran darah menjadi lancar dan jantung memperoleh suplai oksigen yang cukup (Khomsan, 2004).

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Terdapat korelasi positif dan tidak bermakna antara lingkar pinggang

  terhadap tekanan darah sistolik dan diastolik pria, lingkar pinggang terhadap tekanan darah diastolik wanita, rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah diastolik pria, dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah sistolik responden pria dan wanita. Korelasi negatif dan tidak bermakna antara lingkar pinggang terhadap tekanan darah sistolik dan rasio lingkar pinggang- panggul terhadap tekanan darah diastolik responden wanita.

B. Saran

  1. Penelitian korelasi selanjutnya diharapkan dilakukan wawancara personal yang mendalam kepada calon responden terutama mengenai riwayat penggunaan obat yang terkait obat penurun tekanan darah.

  2. Perlu menggunakan dua kelompok responden, yaitu kelompok penyandang diabetes melitus tipe 2 dan kelompok tanpa diabetes melitus tipe 2 yang dapat digunakan sebagai pembanding.

  

Daftar Pustaka

  American Diabetes Association, 2011, Standards of Medical Care In Diabetes, Diabetes Care, 33th edition, pp.11-61. Anonim, 2013, Taking a Pulse, http://apbrwww5.apsu.edu/thompsonj/Anatomy%

  20&amp;%20Physiology/2020/2020%20Exam%20Reviews/Exam%21/CH19 %20Pulse.htm, diakses tanggal 29 Oktober 2013. Arifin., Prasetyaningrum., dan Andayani, 2007, Pengobatan DM Tipe 2 pada

  Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Wira Tamtama Semarang Tahun 2006, Fakultas Farmasi, Jurnal Ilmu Farmasi dan Farmasi Klinik, 4(1), 24.

  Asraf., and Basir, 2007, Assiciation of Hypertension and Diastolic Dysfunction with Type-2 Diabetes Melitus, Pak.J.Med.Sci., 23(3), 344-348. Dahlan, M., dan Sopiyudin, 2012, Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan,

  Deskriptif, Bivariat, dan Multivariat Dilengkapi Aplikasi dengan Menggunakan SPSS, Edisi 5, Salemba Medika, Jakarta, pp. 62-75, 170-

  175. Depkes RI, 2006, Pedoman Teknis Penemuan dan Tatalaksana Penyakit

  Hipertensi, pp.16

  Depkes RI, 2008, Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2007, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan, Republik Indonesia, Jakarta. Dipiro, J.T., Talbert, R.L., Yee, G.C., Wells, B.G., and Posey, L.M., 2008,

  th Pharmacotherapy- A Pathophysiologic Approach , 7 ed, McGraw Hill

  Medical, New York, USA, pp. 144 – 145. Dorland, N., 2010, Kamus Kedokteran Dorland, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, pp. 594, 1523.

  Fran, E., 2011, Korelasi Pengukuran Antropometrik dengan Tekanan Darah pada Laki- Laki Dewasa Sehat di Kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta.

  Ganong, W, F., and McPhee, S, J., 2006, Pathophysiology of disease: An

  Introdution To Clinical Medicine, 5th edition, The McGraw-Hill Companies Inc, New York, pp.338-341, 570-571. Gormer, 2007, Farmakologi Hipertensi, diterjemahkan oleh Lyrawati., hal.1, Universitas Sumatera Utara, Sumatera. Gunawan, L., 2001, Hipertensi, Penerbit Kanisius, Yogyakarta, pp. 7. Guyton, A.C., dan Hall, J.E., 2006, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 11, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, pp.172, 1024. Hada, 2013, Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul terhadap Tekanan Darah pada Mahasiswa dan Mahasiswi Kampus III

  Universitas Sanata Dharma Yogyakarta, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta. Hasurungan, 2002, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Hipertensi pada Lansia, Tesis, Fakultas Kesehatan Masyarakat, UI, Jakarta. Sigarlaki, 2006, Karakteristik dan Faktor yang Berhubungan dengan Hipertensi di

  Desa Bogor, Kecamatan Bulus Pesantren Kebupaten Kebumen Jawa Tengah, Univeristas Kristen Indonesia, Makara Kesehatan, Jakarta, pp.78-88

  Ilyas, 2013, Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi)diakses tanggal 29 Oktober 2013. International Diabetes Foundation, 2006, Metabolic Syndrome: The Consensus

  Worldwide Definition of the Metabolic Syndrome , IDF Publication, Brussels, pp. 11.

  Jalal, F., Liputo, I.N., Susanti, N., dan Oenzil, F., 2010, Hubungan Lingkar

  Pinggang dengan Kadar Gula Darah, Trigliserida dan Tekanan Darah pada Etnis Minang di Kabupaten Padang Pariman, Sumatera Barat, pp.

  3-4. JNC 7, 2004, The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,

  Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure ,

  Department Of Health and Human Services, National, Heart, Lung, and Blood Institute, U.S, pp.12. Kementerian Kesehatan RI, 2010, Seri Perencanaan: Pedoman Teknis Sarana dan Prasarana Rumah Sakit kelas B , Bakti Husada, pp. 10,14. Kaur, T., Bishnoi, D., and Badaruddoza, 2010, Effects of Sex on Prevalence of

  Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) with Respect to Blood Pressure, BMI, and WHF among Punjabi Population, International Journal of Medicine

  and Medical Sciences, 2(9), pp. 265. Kumar, V., Abbas, A, K., and Fausto, N., 2009, Robbins &amp; Cotran, Dasar Patologis Penyakit, Edisi 7, EGC, Jakarta, pp.477-478, 542, 1214. Lilyasari, 2007, Hipertensi Dengan Obesitas: Adakah Peran Endotelil-1?,

  Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular, Pusat Jantung Nasional, Harapan Kita, Jakarta, pp. 460. Liu, Y., Tong, G., Tong, W., Qin, X., 2011, Can Body Mass Index, Waist

  Circumference, Waist Hip Ratio, and Waist Height Ratio Predict the Presence of Multiple Metabolic Risk Factors in Chinese Subject?, BMC

  Public Health, pp.4-8. Meilaningrum, 2013, Hubungan Beberapa Indikator Obesitas dengan Tekanan

  Darah Pada Usia Dewasa di Wilayah Kecamatan Kedungkandang Kota Malang, Tugas Akhir, Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya, Malang.

  Merentek, E., 2006, Resistensi insulin pada diabetes melitus tipe 2, Cermin Dunia Kedokteran , Nomor 150, Volume 15, pp.1-9. Mukti, 2011, Korelasi Antara Body Mass Index (BMI), Lingkar Pinggang, Rasio

  Lingkar Pinggang Panggul (RLPP), dan Abdominal Skinfold Thickness Tekanan Darah Pada Staff Wanita Universitas Sanata Dharma Yogyakarta, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta.

  NHLBI, 2012, According to Waist Circumference, Guidelines on Overweight and

  Obesity,

   diakses tanggal 15 Maret 2013. Notoadmojo, S., 2002, Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta, pp. 89, 145-148. Oviyanti, 2010, Hubungan antara Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang

  Panggul dengan Tekanan Darah pada Subjek Usia Dewasa, Skripsi, Universitas Sebelas Maret, Surakarta. PERKENI, 2011, Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia, Perkumpulan Endokrinologi Indonesia, Jakarta, pp. 4, 8. Pemerintah Kabupaten Temanggung, 2008, Profil Kabupaten Temanggung, http://temanggungkab.go.id/profil.php?mnid=5, diakses tanggal 18 Maret

  2013. Pongsatha, Morakot, Sangchun, and Chaovisitsaree, 2011, Correlation Between

  Waist Circumference and Other Factors in Menopausal Women in Thailand, Vol.4, No.2, Department of Obstetrics and Gynecology,

  Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Chiang Mai, Thailand. Price, A.S., and Wilson, M.L., 2005, Pathophysiology: Clinical Concepts of Disease Processes, Ed.6, Vol.2, EGC, Jakarta, pp.1259-1263.

  Purnamasari, 2009, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid III, Pusat Penerbit Ilmu Penyakit Dalam, Jakarta, pp. 1880. Qatanani, M., dan Lazar, M, A., 2007, Mechanism of Obesity-Associated Insulin

  Resistance: Many Choices On The Menu, Genes &amp; Development, pp.21, 1443-1455. Rahajeng, E., dan Tuminah, S., 2009, Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di Indonesia, Majalah Kedokteran Indonesia, pp.584. Riset Kesehatan Dasar, 2007, Riset Kesehatan Dasar, Badan Penelitian dan

  Pengembangan kesehatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta, pp.51. Rizvi, dan Sander, 2006, Assessment and Monitoring of Glycemic Control in

  Primary Diabetes Care: Monitoring Techniques, Record Keeping, Meter Downloads, Tests of Average Glycemia, and Point-of-Care Evaluation ,

  University of South Carolina School of Medicine, Two Medical Park, Columbia. Rodrigues, L., 2011, What Do Men Really Look for in Women?, http://www.learnbodylanguage.org/body_language_courting.html, diakses pada Maret 2013. Sarkar, D., Mondal, N., and Sen, J., 2009, Obesity and Blood Pressure Variations among the Bengali Kayastha Population of North Bengal, India;

  J.Life.Sei., 1(1), 35-43.

  Sastroasmoro, S., dan Ismael, S., 2010, Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis, Sagung Seto, Jakarta, pp. 88. Shah, A., Bhandary, S., Malik, S.L., Risal, and P., Koju, R., 2009, Waist

  circumference (WC) and waist-hip ratio as predictors of type 2 diabetes mellitus in Nepalese population of Kavre District, Kavre, Nepal, 262.

  Siswanto, 2009, Prevalensi Diabetes Mellitus Tipe 2 pada Obesitas Sentral di Kelurahan Tajur Ciledug, Skripsi, Universitas Islam Negeri, Syariff

  Soegondo, S., dan Purnamasari, D., 2009, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid III, InternaPublishing, Pusat Penerbit Ilmu Penyakit Dalam, Jakarta, pp.

  1865, 1868. Sowers, J, R., Epstein, M., and Frohlich, E., 2001, Diabetes, Hypertension, and

  Cardivascular Disease An Update, Journal of American Heart Assotiation, pp. 37, 1053-1059. Spiegel, M., and Stephens, L., 2007, Statistik, Edisi 3, Diterjemahkan oleh Kastawan, W., dan Harmein, I., Erlangga, Jakarta, pp. 150. Stump, CS., Clark, SE., and Sowers, JR., 2005, Oxidative Stress in Insulin-

  Resistant Conditions: Cardiovascular Implications, Treat Endocrinol, 4, 343-351. Supriyanto, A., 2014, Obesitas, Faktor Penyebab, dan Bentuk-Bentuk Terapinya, FIK UNY, Yogyakarta. Suyono, S., 2009, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid III, InternaPublishing, Pusat Penerbit Ilmu Penyakit Dalam, Jakarta, pp. 1875-1877. The ACCORD Study Group, 2010, Effects if Intensive Blood-Pressure Control in

  Type 2 Diabetes Mellitus, The New England Journal of Medicine, 17, 362. Tortora, J.G., and Derrickson, H.B., 2009, Principles of Anatomy and Physiology, 12th ed, John Wiley and Sons, Inc. Uhernik, A.I., and Milanovic., 2009, Anthropometric Indices of Obesity and

  Hypertension in Different Age and Gender Groups of Croatian Population, Coll. Antropol. 133, 75-80. Wang, Z., and Hoy, E.W., 2004, Waist Circumference, Body Mass Index, Hip

  Circumference and Waist to Hip Ratio as Predictors of Cardivascular disease in Aboriginal People , The University of Queensland/Menzies

  School of Health Research, Australia. Wang, Z, V., and Scherer, P, E., 2008, Adinopectin, Cardivascular Function, and Hypertension, American Heart Association, pp.8-14, 51.

  Wiardani,. dan Kusumayanti, 2010, Indeks Masa Tubuh, Lingkar Pinggang Serta

  Tekanan Darah Penderita dan Bukan Penderita Diabetes Melitus, Volume 1, Nomor 1, JIG, Denpasar, pp. 19. Wicaksono, R.P., 2011, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian

  Diabetes Melitus Tipe 2 , FK Universitas Diponegoro, Semarang, hal.17- 18.

  World Health Organization, 2008, Waist Circumference and Waist-Hip Ratio: Report of A WHO Expert Consultation , WHO, Geneva, pp. 5-15, 20, 27. World Health Organization, 2013, Facts and Figures About Diabetes, diakses pada tanggal

  26 November 2013. Yuliasih, W., Wirawanni, Y., 2009, Obesitas Abdominal sebagai Faktor Risiko

  Peningkatan Glukosa Darah, Skripsi, Fakultas Kedokteran Universitas Diponogoro, Semarang.

  

LAMPIRAN Lampiran 1. Ethical Clearance

  Lampiran 2. Surat Izin Penelitian RSUD Kabupaten Temanggung

  Lampiran 3. Informed Consent

  Lampiran 4. Pedoman Wawancara

  Lampiran 5. Leaflet

  A. Halaman Depan

  B. Halaman Belakang

  Lampiran 6. Hasil Pemeriksaan Laboratorium

  Lampiran 7. Sphygmomanometer

  Lampiran 8. Pengukuran Lingkar Pinggang dan Lingkar Panggul

  

Pengukuran Lingkar Pinggang

Pengukuran Lingkar Panggul Lampiran 9. Validasi Instrumen Pengukuran (Butterfly®) Responden Pria

  Lingkar Pinggang Mean SD CV

Lingkar

Panggul

  Rasio Lingkar Pinggang Panggul Mean SD CV 75,5 75,54 0,049 0,065%

  85,5 0,88 0,882 4x10

  • -3 0,453% 75,5 85,5 0,88 75,6 85,2 0,89 75,6 85,6 0,88 75,5 85,6 0,88

  Responden Wanita

  Lingkar Pinggang Mean SD CV

Lingkar

Panggul

  Rasio Lingkar Pinggang Panggul Mean SD CV 65,5 65,52 0,045 0,069%

  88,2 0,74 0,742 4,472x

  10 -3 0,603% 65,5 88,2 0,74 65,5 88,0 0,74 65,5 88,0 0,74 65,6 87,8 0,75 Lampiran 10. Penggunaan obat anti hipertensi

  

Responden pria

  93

  21 Moh 170 100

  77 Amlodipine;

  0.98

  90.8

  80

  20 Mar 130

  0.91 51 -

  94.17

  80

  19 Mah 140

  0.93 78 -

  18 Kus 170 100

  0.99 65 -

  75 Diltiazem

  0.9

  84.5

  80

  17 Koe 100

  0.96 41 -

  92.8

  90

  16 Kho 140

  1.08 55 -

  15 Juw 190 120 106.7

  99.5

  22 Muc 150

  14 Jum 150 100 101.1

  27 Pra 150 100 110.67

  96.37

  30 Sut 190 100

  0.87 59 -

  73.6

  70

  29 Suh 110

  0.98 64 -

  93.83

  90

  28 Sla 120

  1.07 69 -

  1.02 56 -

  90

  90.53

  26 Nur 130 100

  1.23 57 -

  25 Nga 130 80 125

  58 Canderin;

  0.88

  90.5

  24 Muj 150 100

  1.03 55 -

  23 Muh 120 90 100.13

  0.9 66 -

  89.57

  0.81 61 -

  0.89 68 -

  Pemakai obat anti hipertensi = 12 orang

  90.03

  90

  5 Bud 130

  0.9 61 -

  87.20

  4 Bam 160 100

  0.88 46 HCT, Amlodipine.

  88.43

  85

  3 Anw 130

  56 Canderin;

  0.93

  80

  0.86 63 -

  2 Ahs 150

  76 Amlodipine;

  1.04

  90.93

  1 Abd 180 100

  No Nama TD Sistol TD Diastol LP RLPP Umur Obat Anti Hpertensi

  5. Captopril = 1 orang

  4. Diltiazem = 1 orang

  3. HCT = 1 orang

  2. Canderin = 3 orang

  1. Amlodipine = 7 orang

  85.07

  6 Cha 170 100

  98.2

  90

  90

  13 Jay 150

  54 Canderin;

  0.89

  92.8

  80

  12 Ist 130

  1.23 54 -

  11 Isb 110 90 124.67

  0.99 60 Amlodipine.

  97.37

  10 Har 150

  93.33

  0.94 60 -

  92.5

  80

  9 Had 130

  1.2 43 -

  8 Dod 120 90 126

  0.9 71 -

  90

  70

  7 Dal 112

  77 Amlodipine;

  0.92

  1.04 57 Diltiazem.

  32 Suk 150 100

  40 Usm 160

  38 Sur 150

  90

  87.23

  0.95 67 -

  39 Tji 130 80 101.43

  0.99 70 -

  80

  37 Suj 180 90 120.33

  70.40

  0.83 50 -

  41 Wah 130 100 121

  1.2 70 -

  42 Wid 170

  90

  86.17

  1.2 46 -

  52 Amlodipine;

  92

  34 Sun 130 90 102

  0.89 59 -

  33 Sum 160

  90

  90.57

  0.94

  65 Amlodipine

  1.02 51 -

  0.88

  35 Sud 150 100

  86.97

  0.99

  70 Captopril;

  36 Sup 120

  90

  87.73

  0.94 53 -

  

Responden wanita

  85.7

  22 Mut 180

  58 Amlodipine;

  0.88

  82.3

  21 Mun 160 100

  48 Amlodipine

  0.98

  90.0

  20 Mum 150 100

  0.96 37 -

  90

  75.0

  19 Mas 130

  0.81 47 -

  84.0

  90

  18 May 130

  0.95 44 -

  79.0

  80

  17 Maw 120

  54 Amlodipine;

  0.88

  90

  0.86

  80

  27 Roc 130 80 100.3

  30 Sia 150 100 115.0

  1.02 50 -

  97.6

  90

  29 Sat 140

  0.98 53 -

  92.5

  90

  28 Saa 140

  1.02 67 -

  0.89 51 -

  64 Amlodipine

  85.0

  26 Nul 120 100

  71 Amlodipine;

  0.99

  25 Nur 140 90 101.5

  0.75 51 -

  95.0

  24 Nov 140 100

  0.92 68 -

  95.0

  23 Nga 130 100

  87.3

  16 Mah 160

  Pemakai obat anti hipertensi = 24 orang

  80

  0.97 62 -

  5 Eng 110 80 114.0

  51 Amlodipine; Canderin.

  0.9

  93.0

  4 End 151 100

  0.94 67 -

  3 Dja 170 80 108.3

  1.0 69 -

  96.3

  2 Asm 140

  0.8

  0.99 57 -

  86.7

  90

  1 AlQ 160

  No Nama TD Sistol TD Diastol LP RLPP Umur Obat Anti Hipertensi

  6. Noperten = 1 orang

  5. Diltiazem = 1 orang

  4. Nifedipin = 1 orang

  3. Captopril = 1 orang

  2. Canderin = 8 orang

  1. Amlodipine = 15 orang

  6 Gen 150 90 100.7

  70 Captopril;

  0.97 67 -

  11 Int 110

  15 Mar 120 80 100.8

  1.04 60 -

  14 Kus 160 100 117.2

  0.83 47 -

  13 Khu 120 100 121.0

  0.91 77 -

  99.0

  12 Jum 140 100

  0.91 50 -

  98.5

  90

  0.89 56 -

  7 Hen 130

  86.8

  90

  10 Idm 120

  0.86 60 Amlodipine.

  88.0

  9 Hir 140 100

  1.02 63 -

  8 Her 140 100 104.0

  0.88 61 Canderin.

  89.0

  90

  0.85 75 -

  33 SiB 130

  49 Sum 140 100

  51 Sup 140

  58 Amlodipine;

  0.94

  85.6

  90

  50 Sui 120

  55 Canderin;

  0.98

  89.0

  63 Canderin

  90.0

  1.15

  48 Sul 140 70 114.3

  51 Noperten;

  0.96

  83.5

  90

  47 Sui 120

  75 Amlodipine;

  0.83

  86.3

  80

  0.98 73 -

  60 Nifedipine;

  0.86 55 -

  93.4

  58 Wag 160 110

  0.94 59 -

  57 Umi 130 90 109.0

  58 Canderin; Amlodipine;

  0.92

  88.0

  90

  56 Tig 140

  88.5

  52 Suh 130 100 104.0

  70

  55 Tiy 110

  68 Amlodipine;

  1.09

  96.5

  90

  54 Tiw 130

  0.89 59 -

  53 Sus 140 90 106.5

  0.86 58 -

  46 Sud 140 100

  0.81

  90

  0.88 50 -

  0.89 69 -

  88.0

  80

  37 Sri 130

  75 Amlodipine; canderin;

  1.01

  95.0

  80

  36 Sis 130

  94.5

  80

  90

  35 Sik 110

  59 Amlodipine;

  0.95

  87.5

  90

  34 Sih 180

  59 Canderin

  0.95

  95.7

  38 Srh 120

  81.0

  72.0

  42 Srs 130

  45 Sry 140 100

  0.82 59 -

  44 Srw 130 100 102.0

  0.84 58 -

  91.0

  79

  43 Srr 121

  0.78 50 -

  83.5

  70

  61 Amlodipine;

  0.83 64 -

  1.09

  41 Srp 190 100 103.0

  71 Diltiazem;

  1.08

  40 Srl 150 80 101.7

  60 Canderin; Amlodipine;

  0.97

  89.0

  90

  39 Srm 120

  0.96 75 - Lampiran 11. Deskriptif dan Uji Normalitas Usia Responden Pria

  Descriptives Statistic Std. Error USIA Mean

  60.40 1.482 95% Confidence Interval for Lower Bound

  57.41 Mean

Upper Bound

63.40 5% Trimmed Mean

  60.47 Median

  59.50 Variance 92.198 Std. Deviation

  9.602 Minimum

  41 Maximum

  78 Range

  37 Interquartile Range

  14 Skewness .082 .365 Kurtosis

  • .669 .717

  Tests of Normality a Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk * Statistic df Sig. Statistic Df Sig.

  USIA .546 .071

  42 .200 .977

  42

a. Lilliefors Significance Correction

  Lampiran 12. Deskriptif dan Uji Normalitas Lingkar Pinggang Responden Pria

  Descriptives Statistic Std. Error LINGKAR_PINGGANG Mean

  95.8881 1.93488 95% Confidence Interval Lower Bound 91.9805 for Mean Upper Bound 99.7957 5% Trimmed Mean 95.5392 Median 92.6500 Variance 157.238 Std. Deviation 12.53951 Minimum

  70.40 Maximum 126.00 Range

  55.60 Interquartile Range

  11.09 Skewness .981 .365 Kurtosis 1.094 .717 Tests of Normality a

  Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk Sig. Statistic df Sig. Statistic Df LINGKAR_PINGGANG .197

  42 .000 .875 42 .000

a. Lilliefors Significance Correction

  Lampiran 13. Deskriptif dan Uji Normalitas Rasio Lingkar Pinggang-Panggul Responden Pria

  

Descriptives

Statistic Std. Error RASIO_LINGKAR_PING Mean

  .9740 .01670 GANG_PANGGUL 95% Confidence Interval Lower Bound .9403 for Mean

  Upper Bound 1.0078 5% Trimmed Mean .9684 Median .9400 Variance .012 Std. Deviation .10820 Minimum .81 Maximum

  1.23 Range .42 Interquartile Range .12 Skewness 1.101 .365 Kurtosis .611 .717

  

Tests of Normality

a Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk Statistic Df Sig. Statistic df Sig.

RASIO_LINGKAR_PINGG

  .000 .156 42 .012 .884

  42 ANG_PANGGUL

a. Lilliefors Significance Correction

  Lampiran 14. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik Responden Pria

  Descriptives Statistic Std. Error TEKANAN_DARAH_SIS Mean

  139.10 3.378 TOLIK 95% Confidence Interval Lower Bound 132.27 for Mean

  Upper Bound 145.92 5% Trimmed Mean 138.17 Median 130.00 Variance 479.259 Std. Deviation 21.892 Minimum 100 Maximum 190 Range

  90 Interquartile Range

  30 Skewness .601 .365 Kurtosis -.113 .717 Tests of Normality a

  Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk Sig. Statistic Df Sig. Statistic Df TEKANAN_DARAH_SIST

  .209 42 .000 .939 42 .027 OLIK

a. Lilliefors Significance Correction

  Lampiran 15. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Diastolik Responden Pria

  Descriptives Statistic Std. Error TEKANAN_DARAH_DIA Mean

  90.12 1.585 STOLIK 95% Confidence Interval Lower Bound

  86.92 for Mean Upper Bound

  93.32 5% Trimmed Mean

  90.16 Median

  90.00 Variance 105.473 Std. Deviation 10.270 Minimum

  70 Maximum 120 Range

  50 Interquartile Range

  20 Skewness .126 .365 Kurtosis .594 .717 Tests of Normality a

  Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk Sig. Statistic Df Sig. Statistic df TEKANAN_DARAH_DIAS

  .186 42 .001 .899 42 .001 TOLIK

a. Lilliefors Significance Correction

  Lampiran 16. Deskriptif dan Uji Normalitas Usia Responden Wanita

  Descriptives Statistic Std. Error USIA Mean

  60.29 1.079 95% Confidence Interval for Lower Bound

  58.13 Mean

Upper Bound

62.45 5% Trimmed Mean

  60.23 Median

  59.00 Variance 67.579 Std. Deviation

  8.221 Minimum

  44 Maximum

  77 Range

  33 Interquartile Range

  12 Skewness .212 .314 Kurtosis

  • .652 .618

  Tests of Normality a Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk * Statistic df Sig. Statistic df Sig.

  USIA .100 58 .200 .970 58 .154

a. Lilliefors Significance Correction

  Lampiran 17. Deskriptif dan Uji Normalitas Lingkar Pinggang Responden Wanita

  Descriptives Statistic Std. Error LINGKAR_PINGGANG Mean 94.7069 1.46078

  95% Confidence Interval Lower Bound 91.7817 for Mean Upper Bound 97.6321 5% Trimmed Mean 94.3759

  Median 93.2000 Variance 123.765 Std. Deviation 11.12501 Minimum

  72.00 Maximum 122.00 Range

  50.00 Interquartile Range

  14.77 Skewness .584 .314 Kurtosis .040 .618

Tests of Normality

a

  Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. LINGKAR_PINGGANG .067 .112

  58 .963 58 .077

a. Lilliefors Significance Correction

  Lampiran 18. Deskriptif dan Uji Normalitas Rasio Lingkar Pinggang-Panggul Responden Wanita

  Descriptives Statistic Std. Error RASIO_LINGKAR_PING Mean

  .9283 .01111 GANG_PANGGUL 95% Confidence Interval Lower Bound .9060 for Mean

  Upper Bound .9505 5% Trimmed Mean .9266 Median .9300 Variance .007 Std. Deviation .08459 Minimum .75 Maximum

  1.15 Range .40 Interquartile Range .12 Skewness .268 .314 Kurtosis -.180 .618

  Tests of Normality a Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig.

  RASIO_LINGKAR_PINGG .088 58 .200 .988 58 .814 ANG_PANGGUL

a. Lilliefors Significance Correction

  Lampiran 19. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik Responden Wanita

  Descriptives Statistic Std. Error TEKANAN_DARAH_SIS Mean

  139.34 3.167 TOLIK 95% Confidence Interval Lower Bound 133.00 for Mean

  Upper Bound 145.69 5% Trimmed Mean 136.80 Median 140.00 Variance 581.704 Std. Deviation 24.119 Minimum 110 Maximum 260 Range 150 Interquartile Range

  15 Skewness 2.591 .314 Kurtosis 10.491 .618 Tests of Normality a

  Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. TEKANAN_DARAH_SIST .000

  .248 58 .773 58 .000 OLIK

a. Lilliefors Significance Correction

  Lampiran 20. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Diastolik Responden Wanita

  Descriptives Statistic Std. Error TEKANAN_DARAH_DIA Mean

  90.16 1.195 STOLIK 95% Confidence Interval Lower Bound

  87.76 for Mean Upper Bound

  92.55 5% Trimmed Mean

  90.54 Median

  90.00 Variance 82.800 Std. Deviation 9.099 Minimum

  70 Maximum 110 Range

  40 Interquartile Range

  20 Skewness -.326 .314 Kurtosis -.429 .618 Tests of Normality a

  Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk Sig. Statistic df Statistic df Sig. TEKANAN_DARAH_DIAS .217

  58 .000 .884 58 .000 TOLIK

a. Lilliefors Significance Correction

  Lampiran 21. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik pada LP&lt;90 cm dan LP≥90 cm Responden Pria

  Lampiran 22. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Diastolik pada LP&lt;90 cm dan LP≥90 cm Responden Pria

  Lampiran 23. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik pada RLPP &lt;0,90 cm dan RLPP ≥0,90 cm Responden Pria

  Lampiran 24. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Diastolik pada RLPP &lt;0,90 cm dan RLPP ≥0,90 cm Responden Pria

  Lampiran 25. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik pada LP&lt;80 cm dan LP≥80 cm Responden Wanita

  Lampiran 26. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Diastolik pada LP&lt;80 cm dan LP≥80 cm Responden Wanita

  Lampiran 27. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik pada RLPP&lt;

  0,85 cm dan RLPP≥0,85 cm Responden Wanita Lampiran 28. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Diastolik pada RLPP&lt;0,85 cm dan RLPP≥0,85 cm Responden Wanita

  Lampiran 29. Uji Komparatif Tekanan Darah Sistolik terhadap LP&lt;90 cm dan LP≥90 cm Responden Pria

  Ranks KLASIFIKA SI_LP N Mean Rank Sum of Ranks

  TEKANAN_DARAH_SISTOL &lt;90 cm

  12 16.71 200.50

  IK &gt;=90 cm 30 23.42 702.50 Total b

  42 Test Statistics TEKANAN_DAR AH_SISTOLIK Mann-Whitney U 122.500

  Wilcoxon W 200.500 Z -1.631 Asymp. Sig. (2-tailed) .103 a Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] .110 a. Not corrected for ties.

  b. Grouping Variable: KLASIFIKASI_LP Lampiran 30. Uji Komparatif Tekanan Darah Diastolik terhadap LP&lt;90 cm dan LP≥90 cm Responden Pria

  Ranks KLASIFIKA SI_LP N Mean Rank Sum of Ranks

  TEKANAN_DARAH_DIAST &lt;90 cm

  12 17.33 208.00 OLIK &gt;=90 cm

  30 23.17 695.00 Total b

  42 Test Statistics TEKANAN_DAR AH_DIASTOLIK Mann-Whitney U 130.000

  Wilcoxon W 208.000 Z -1.455 Asymp. Sig. (2-tailed) .146 a Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] .170 a. Not corrected for ties.

  b. Grouping Variable: KLASIFIKASI_LP Lampiran 31. Uji Komparatif Tekanan Darah Sistolik terhadap RLPP&lt;0,90 cm dan RLPP≥0,90 cm Responden Pria

  Ranks KLASIFI KASI_R LPP N Mean Rank Sum of Ranks TEKANAN_DARAH_SISTOL &lt;0.9

  

14

19.50 273.00

  IK &gt;=0.9

28

22.50 630.00 Total b

  

42

Test Statistics TEKANAN_DAR AH_SISTOLIK Mann-Whitney U 168.000

  Wilcoxon W 273.000 Z -.761 Asymp. Sig. (2-tailed) .447 a Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] .468 a. Not corrected for ties.

  b. Grouping Variable: KLASIFIKASI_RLPP Lampiran 32. Uji Komparatif Tekanan Darah Diastolik terhadap RLPP&lt;0,90 cm dan RLPP≥0,90 cm Responden Pria

  Ranks KLASIFI KASI_R LPP N Mean Rank Sum of Ranks TEKANAN_DARAH_DIAST &lt;0.9

  

14

18.93 265.00 OLIK &gt;=0.9

  

28

22.79 638.00 Total b

  

42

Test Statistics TEKANAN_DAR AH_DIASTOLIK Mann-Whitney U 160.000

  Wilcoxon W 265.000 Z -1.004 Asymp. Sig. (2-tailed) .315 a Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] .348 a. Not corrected for ties.

  b. Grouping Variable: KLASIFIKASI_RLPP Lampiran 33. Uji Komparatif Tekanan Darah Sistolik terhadap LP&lt;80 cm dan LP≥80 cm Responden Wanita

  Ranks KLASIFIKA SI_LP N Mean Rank Sum of Ranks

  TEKANAN_DARAH_SISTOL &lt;80 cm

  3 33.67 101.00

  IK &gt;=80 cm 55 29.27 1610.00 Total b

  58 Test Statistics TEKANAN_DAR AH_SISTOLIK Mann-Whitney U 70.000

  Wilcoxon W 1610.000 Z -.448 Asymp. Sig. (2-tailed) .654 a Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] .690 a. Not corrected for ties.

  b. Grouping Variable: KLASIFIKASI_LP Lampiran 34. Uji Komparatif Tekanan Darah Diastolik terhadap LP&lt;80 cm dan LP≥80 cm Responden Wanita

  Ranks KLASIFIKA SI_LP N Mean Rank Sum of Ranks

  TEKANAN_DARAH_DIAST &lt;80 cm

  3

  29.00

  87.00 OLIK &gt;=80 cm 55 29.53 1624.00 Total b

  58 Test Statistics TEKANAN_DAR AH_DIASTOLIK Mann-Whitney U 81.000

  Wilcoxon W 87.000 Z -.056 Asymp. Sig. (2-tailed) .956 a Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] .974 a. Not corrected for ties.

  b. Grouping Variable: KLASIFIKASI_LP Lampiran 35. Uji Komparatif Tekanan Darah Sistolik terhadap RLPP&lt;0,85 cm dan LP≥0,85 cm Responden Wanita

  Ranks KLASIFIK ASI_RLP P N Mean Rank Sum of Ranks TEKANAN_DARAH_SISTOL

  IK &lt;0.85 11 27.18 299.00 &gt;=0.85 47 30.04 1412.00 Total

  58 Test Statistics a TEKANAN_DAR AH_SISTOLIK Mann-Whitney U 233.000

  Wilcoxon W 299.000 Z -.516 Asymp. Sig. (2-tailed) .606

a. Grouping Variable: KLASIFIKASI_RLPP

  Lampiran 36. Uji Komparatif Tekanan Darah Diastolik terhadap RLPP&lt;0,85 cm dan LP≥0,85 cm Responden Wanita

  Ranks KLASIFIK ASI_RLP P N Mean Rank Sum of Ranks TEKANAN_DARAH_DIAST

  OLIK &lt;0.85 11 33.05 363.50 &gt;=0.85 47 28.67 1347.50 Total

  58 Test Statistics a TEKANAN_DAR AH_DIASTOLIK Mann-Whitney U 219.500

  Wilcoxon W 1347.500 Z -.816 Asymp. Sig. (2-tailed) .415

a. Grouping Variable: KLASIFIKASI_RLPP

  Lampiran 37. Uji Korelasi Spearman Lingkar Pinggang terhadap Tekanan Darah Sistolik Responden Pria

  

Correlations

KLASIFIKASI_L TEKANAN_DAR P AH_SISTOLIK

  

Spearman's rho KLASIFIKASI_LP Correlation Coefficient 1.000 .255

Sig. (2-tailed) . .104 N

  42

  42 TEKANAN_DARAH_SISTOL Correlation Coefficient .255 1.000

  IK Sig. (2-tailed) .104 .

  N

  42

  42 Lampiran 38. Uji Korelasi Spearman Lingkar Pinggang terhadap Tekanan Darah

  Sistolik Responden Wanita

  

Correlations

KLASIFIKASI_L TEKANAN_DAR P AH_SISTOLIK

  

Spearman's rho KLASIFIKASI_LP Correlation Coefficient 1.000 -.059

Sig. (2-tailed) . .658 N

  58

  58 TEKANAN_DARAH_SISTOL Correlation Coefficient -.059 1.000

  IK Sig. (2-tailed) .658 .

  N

  58

  58 Lampiran 39. Uji Korelasi Spearman Lingkar Pinggang terhadap Tekanan Darah Diastolik Responden Pria

  

Correlations

KLASIFIKASI_L TEKANAN_DAR P AH_DIASTOLIK

  

Spearman's rho KLASIFIKASI_LP Correlation Coefficient 1.000 .227

Sig. (2-tailed) . .148 N

  42

  42 TEKANAN_DARAH_DIAST Correlation Coefficient .227 1.000 OLIK Sig. (2-tailed) .148 . N

  42

  42 Lampiran 40. Uji Korelasi Spearman Lingkar Pinggang terhadap Tekanan Darah

  Diastolik Responden Wanita

  

Correlations

KLASIFIKASI_L TEKANAN_DAR P AH_DIASTOLIK

  

Spearman's rho KLASIFIKASI_LP Correlation Coefficient 1.000 .007

Sig. (2-tailed) . .956 N

  58

  58 TEKANAN_DARAH_DIAST Correlation Coefficient .007 1.000 OLIK Sig. (2-tailed) .956 . N

  58

  58 Lampiran 41. Uji Korelasi Spearman Rasio Lingkar Pinggang-Panggul terhadap Tekanan Darah Sistolik Responden Pria

  

Correlations

KLASIFIKASI_R TEKANAN_DAR LPP AH_SISTOLIK

  

Spearman's rho KLASIFIKASI_RLPP Correlation Coefficient 1.000 .119

Sig. (2-tailed) . .453 N

  42

  42 TEKANAN_DARAH_SISTOL Correlation Coefficient .119 1.000

  IK Sig. (2-tailed) .453 .

  N

  42

  42 Lampiran 42. Uji Korelasi Spearman Rasio Lingkar Pinggang-Panggul terhadap

  Tekanan Darah Sistolik Responden Wanita

  

Correlations

KLASIFIKASI_R TEKANAN_DAR LPP AH_SISTOLIK

  

Spearman's rho KLASIFIKASI_RLPP Correlation Coefficient 1.000 .068

Sig. (2-tailed) . .610 N

  58

  58 TEKANAN_DARAH_SISTOL Correlation Coefficient .068 1.000

  IK Sig. (2-tailed) .610 .

  N

  58

  58 Lampiran 43. Uji Korelasi Spearman Rasio Lingkar Pinggang-Panggul terhadap Tekanan Darah Diastolik Responden Pria

  

Correlations

KLASIFIKASI_R TEKANAN_DAR LPP AH_DIASTOLIK

  

Spearman's rho KLASIFIKASI_RLPP Correlation Coefficient 1.000 .157

Sig. (2-tailed) . .321 N

  42

  42 TEKANAN_DARAH_DIAST Correlation Coefficient .157 1.000 OLIK Sig. (2-tailed) .321 . N

  42

  42 Lampiran 44. Uji Korelasi Spearman Rasio Lingkar Pinggang-Panggul terhadap

  Tekanan Darah Diastolik Responden Wanita

  

Correlations

KLASIFIKASI_R TEKANAN_DAR LPP AH_DIASTOLIK

  

Spearman's rho KLASIFIKASI_RLPP Correlation Coefficient 1.000 -.108

Sig. (2-tailed) . .419 N

  58

  58 TEKANAN_DARAH_DIAST Correlation Coefficient -.108 1.000 OLIK Sig. (2-tailed) .419 . N

  58

  58

BIOGRAFI PENULIS

  Penulis bernama lengkap Yeni Natalia Susanti yang lahir di Tanjung, 24 Desember 1990 dan merupakan anak ke enam dari delapan bersaudara. Pendidikan awal dimulai di SD Budi Mulia Sekura (1998-2004), SMP Negeri 10 Pontianak (2004- 2007), SMA Negeri 3 Pontianak (2007-2010). Pada tahun 2010 penulis melanjutkan pendidikan ke jenjang Perguruan Tinggi di Fakultas

  Farmasi, Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Selama kuliah penulis aktif sebagai pengurus beberapa kegiatan seperti tergabung dalam organisasi kerohanian PMK, peserta dan sie humas dalam Kampanye Informasi Obat, sekretaris dalam acara hari AIDS sedunia. Penulis mengikuti PKM-M yang lolos seleksi dan didanai DIKTI tahun 2012 dengan judul

  “Pemberdayaan Ibu-ibu Runah Tangga di Perumahan Minomartani, Ngaglik, Sleman dalam Membuat Men u Sehat Melalui Media RT/RW Net”, dan tahun 2013 dengan judul “Apoteker Kecil sebagai Gerakan Awal Hidup Sehat di SDN Must okorejo”. Penulis juga aktif sebagai asisten praktikum Farmakologi-Toksikologi.

Dokumen baru

Tags

Dokumen yang terkait

Korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap rasio kadar LDL/HDL pada diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung.
1
1
167
Korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah puasa pada diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung.
0
1
114
Korelasi lingkar pingang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar trigliserida pada diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung.
0
0
157
Korelasi abdominal skinfold thickness terhadap tekanan darah pada diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung
0
1
119
Korelasi lingkar pingang dan rasio lingkar pinggang panggul terhadap kadar trigliserida pada diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung
0
1
155
Korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul terhadap kadar glukosa darah puasa pada diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung
0
2
112
Korelasi body mass index terhadap tekanan darah pada diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung
0
1
150
Korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul terhadap rasio kadar LDL HDL pada diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung
0
1
165
Korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar trigliserida dalam darah - USD Repository
0
0
83
Korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar trigliserida dalam darah pada staf wanita Universitas Sanata Dharma Yogyakarta - USD Repository
0
0
88
Korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap rasio LDL/HDL - USD Repository
0
0
105
Korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul dengan rasio kolesterol total/HDL - USD Repository
0
2
96
Korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar Hs-CRP dalam darah - USD Repository
0
0
104
Korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah puasa - USD Repository
0
0
91
Korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar kolesterol total/HDL pada staf wanita Universitas Sanata Dharma - USD Repository
0
0
112
Show more