PERBEDAAN KADAR APOLIPOPROTEIN B PADA DIABETES MELITUS TIPE 2 TERKONTROL DAN TIDAK TERKONTROL TESIS

Gratis

0
0
17
9 months ago
Preview
Full text

  

PERBEDAAN KADAR APOLIPOPROTEIN B

PADA DIABETES MELITUS TIPE 2 TERKONTROL DAN

TIDAK TERKONTROL

T E S I S

BUDI DARMANTA SEMBIRING

097111005 / PK

  

PROGRAM MAGISTER KLINIK - SPESIALIS ILMU

PATOLOGI KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

SUMATERA UTARA/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

2013

  

PERBEDAAN KADAR APOLIPOPROTEIN B

PADA DIABETES MELITUS TIPE 2 TERKONTROL DAN TIDAK TERKONTROL

T E S I S

  Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu Patologi Klinik / M. Ked (Clin.Path) pada Fakultas Kedokteran

  Universitas Sumatera Utara

  

BUDI DARMANTA SEMBIRING

097111005 / PK

PROGRAM MAGISTER KLINIK - SPESIALIS ILMU PATOLOGI KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

  

2013 Judul Tesis : Perbedaan Kadar Apolipoprotein-B pada Diabetes Melitus Tipe 2 Terkontrol dan Tidak terkontrol Nama Mahasiswa : Budi Darmanta Sembiring Nomor Induk Mahasiswa : 097111005 / PK Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Patologi Klinik

  Menyetujui Komisi Pembimbing

  Prof. dr. Burhanuddin Nasution, SpPK-KN, KGEH Pembimbing I

  DR. Dr. Dharma Lindarto, SpPD-KEMD Pembimbing II

  Disahkan oleh : Ketua Departemen Patologi Klinik Ketua Program Studi Departemen FK-USU/RSUP H. Adam Malik Patologi Klinik FK-USU/ Medan RSUP H. Adam Malik Medan

  

Prof. dr. Adi Koesoema Aman, SpPK-KH Prof.DR.dr.Ratna Akbari Gani, SpPK-KH

NIP. 19491011 1979 01 1 001 NIP. 1948711 1979 03 2 001

  Tanggal Lulus : 4 November 2013

  Telah diuji pada Tanggal : 4 November 2013

  PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Prof. dr. Adi Koesoema Aman, SpPK-KH ..............................

  

Anggota : 1. Prof. DR. dr. Ratna Akbari Ganie, SpPK-KH ..............................

  2. Prof. dr. Burhanuddin Nasution, SpPK-KN, KGEH .......................

  3. DR. dr. Dharma Lindarto, SpPD-KEMD ..............................

  4. Prof. dr. Herman Hariman, Ph.D, SpPK-KH ..............................

  5. dr. Ricke Loesnihari, M.Ked (Clin Path), SpPK-K.............................

  Tanggal Lulus : 4 November 2013

  Puji dan syukur saya ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa oleh karena kasih karunia-Nya, sehingga saya dapat mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Sumatera Utara dan dapat menyelesaikan karya tulis (tesis) yang berjudul

  

Perbedaan Kadar Apolipoprotein-B pada Diabates Melitus Tipe 2

Terkontrol dan Tidak Terkontrol.

  Selama mengikuti pendidikan dan proses penyelesaian penelitian untuk karya tulis ini, saya telah banyak mendapat bimbingan, petunjuk, bantuan dan pengarahan serta dorongan baik moril dan materil dari berbagai pihak sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan dan karya tulis ini.

  Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan. Oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak untuk perbaikan di masa yang akan datang.

  Pada kesempatan ini, perkenankanlah penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar–besarnya kepada :

  1. Yth, Prof. dr. Burhanuddin Nasution, SpPK-KN, KGEH sebagai pembimbing saya yang telah banyak memberikan bimbingan, petunjuk, pengarahan, bantuan dan dorongan selama dalam pendidikan dan proses penyusunan, sampai selesainya tesis ini.

  2. Yth, DR. dr. Dharma Lindarto, SpPD-KEMD, pembimbing II dari Departmen Penyakit Dalam FK-USU/RSUP Hj Adam Malik Medan, yang sudah memberikan banyak bimbingan, petunjuk, pengarahan dan bantuan mulai dari penyusunan proposal, selama dilaksanakan penelitian sampai selesainya tesis ini.

  3. Yth, Prof. dr. Adi Koesoema Aman, SpPK-KH, FISH selaku Ketua Departemen Patologi Klinik yang banyak memberikan bimbingan dan kesempatan sebagai peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik.

  4. Yth, Prof. DR. dr. Ratna Akbari Ganie, SpPK-KH, FISH Ketua Program Studi di Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Yang telah banyak membimbing, mengarahkan dan memotivasi sejak awal pendidikan dan menyelesaikannya.

  5. Yth, Prof. dr. Herman Hariman, PhD, SpPK-KH, FISH, selaku Sekretaris Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan selama saya mulai pendidikan sampai menyelesaikan penulisan tesis ini.

  6. Yth, dr. Ricke Loesnihari M.ked (clin Path), SpPK-K selaku Sekretaris Program Studi di Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, yang telah banyak membimbing, mengarahkan dan memotivasi sejak awal pendidikan dan menyelesaikannya.

  7. Yth, Prof. dr. Iman Sukiman (Alm), SpPk-KH, FISH, dr. R. Ardjuna

M Burhan, DMM, SpPK-K (Alm), dr. Muzahar, DMM, SpPK-K, dr.

  

Zulfikar Lubis, SpPK-K, dr. Tapisari Tambunan, SpPK-KH, dr. Ozar

Sanuddin SpPK-K, dr. Farida Siregar, SpPK, dr. Ulfah Mahidin,

SpPK, dr. Chairul Rahmah, SpPK, dr. Lina spPK dan dr. Nelly

Elfrida SpPK

  , semuanya guru-guru saya yang telah banyak memberikan petunjuk, arahan selama saya mengikuti pendidikan Spesialis Patologi Klinik dan selama penyelesaian tesis ini. Hormat dan terimakasih saya ucapkan kepada Yanti, yang banyak membantu dalam urusan administrasi dibagian Patologi Klinik.

  8. Yth, dr. Arlinda Sari Wahyuni, MKes, yang telah memberikan bimbingan, arahan dan bimbingan di bidang statistik selama saya memulai penelitian sampai selesainya tesis saya, terima kasih banyak saya ucapkan.

  9. Ucapan terima kasih juga saya ucapkan kepada seluruh teman-teman sejawat Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, para analis dan pegawai, serta semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, atas bantuan dan kerja sama yang diberikan kepada saya, sejak mulai pendidikan dan selesainya tesis ini. Khususnya kepada teman-teman group Serologi terima kasih atas dukungan serta masa-masa indah yang pernah kita jalani bersama. Kepada Yasmine, Amie, Nindia, Tutut, Linda, Dyna, Dame Fernando, Dewi, Dian terima kasih atas saran-sarannya, serta sudah menjadi teman diskusi yang baik selama penulisan tesis ini.

  10. Hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Rektor Universitas Sumatera Utara, Direktur rumah Sakit umum Pusat H. Adam Malik yang telah memberikan kesempatan dan menerima saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik.

  11. Terimakasih serta cinta yang tak terhingga saya sampaikan kepada ayahanda Cari Sembiring (Alm) dan ibunda Piah Ukur br Brahmana yang telah membesarkan, mendidik serta memberikan dorongan moril dan materil serta cintanya kepada ananda selama ini. Tanpa beliau berdua mungkin ananda tidak dapat menjadi seperti ini. Tidak ada satu kata pun yang dapat mewakili perasaan ananda atas cinta dan kasih sayang kalian berdua. Selain itu terima kasih juga saya ucapkan untuk mertua saya Bersih Ginting dan Muliate br Sembiring yang telah memberikan dorongan moril dan materil kepada saya dan keluarga

  12. Begitu juga ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada adik - adik saya, Monta A. Sembring, SP, Dedi Abdinta Sembiring, SE,

  

Roymanta Sembiring, ST, Agus R Sembiring, SE, dan Layasna br

Sembiring,

  SKM serta adik ipar saya semuanya yang memberikan dorongan, bantuan moril dan materil kepada saya dan keluarga.

  13. Akhirnya terimakasih yang tiada terhingga saya sampaikan kepada istri saya tercinta Tringani br Ginting, SST yang telah mendampingi saya dengan penuh pengertian, perhatian, memberikan motivasi dan pe- ngorbanan selama saya mengikuti pendidikan sampai saya dapat menyelesaikan pendidikan ini. Juga untuk anak-anakku yang tersayang Nidya Age Octabrina br Sembiring, Selly Yohana Primta

  br Sembiring

  yang telah banyak kehilangan perhatian dan kasih sayang selama saya mengikuti pendidikan.

  Semoga tesis ini bermanfaat bagi kita semua dan semoga Tuhan Yang Maha Kuasa memberkati kita semua.

  Medan, November 2013 Penulis, dr. Budi Darmanta Sembiring

  viii

  

DAFTAR ISI

  Lembar Pengesahan Tesis.................................................................. i Lembar Penetapan Panitia Penguji...................................................... ii Ucapan Terima Kasih........................................................................... iii Daftar Isi ............................................................................................... viii Daftar Tabel.......................................................................................... xi Daftar Gambar ..................................................................................... xii Daftar Lampiran ................................................................................... xiii Daftar Singkatan .................................................................................. xiv Abstrak/Abstrac ...................................................................................... xv

  BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang ..................................................................

  1 1.2. Perumusan Masalah .........................................................

  4 1.3. Hipotesa Penelitian ...........................................................

  4 1.4. Tujuan Penelitian ..............................................................

  4 1.4.1. Tujuan umum..........................................................

  4 1.4.2. Tujuan Khusus........................................................

  4 1.5. Manfaat Penelitian..............................................................

  5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Diabetes Melitus………………………………………....

  6 2.1.1 Definisi Diabetes Melitus…………..……………….

  6 2.1.2 Klasifikasi Diabetes Melitus ……………………….

  6

  2.1.3 Kriteria Diagnosa Diabetes Melitus ………………

  7

  2.1.4 Diabetes Melitus Tipe 2 ……………………………

  9 2.1.5 Patofisiologi Diabetes Melitus ……………………..

  9 2.1.6 Dislipidemia pada Diabetes ……………………….

  11

  2.2 Lipid Dan Lipoprotein ……………………………………

  12

  ix

  2.3 Apolipoprotein B …………………………………………..

  12 2.3.1 Metabolisme Apolipoprotein B …………………..

  15 2.3.2 Patogenese Dislipidemia pada Diabetes Melitus ..

  18

  2.3.3 Apo-B sebagai marker aterosklerosis ……………

  20 2.3.4 Faktor yang mempengaruhi apo-B ……………….

  22

  2.4 Pemantauan kadar HbA1c pada Diabetes ………………

  23 BAB 3 METODE PENELITIAN

  3.1. Rancangan Penelitian……………………………………..…

  26

  3.2. Tempat dan Waktu Penelitian……………………………..…

  26 3.3. Populasi dan subyek penelitian ………………………….

  26 3.3.1 Populasi penelitian ………………………………….

  26

  3.3.2 Subyek penelitian ……………………………………

  26

  3.3.2.1 Kriteria inklusi ………………………………

  27

  3.3.2.1 Kriteria ekslusi ………………………………

  27 3.4. Perkiraan Besar Sampel…………………………………….

  27

  3.5 Analisa Data …………………………………………………

  27 3.6. Ethical Clearance dan Informed Consent..........................

  27

  3.7. Bahan dan Cara Kerja…………………………………….…

  27 3.7.1. Bahan yang diperlukan……………………………....

  27 3.7.2. Anamnese dan Pemeriksaan Fisik………………....

  28

  3.7.3. Pengambilan dan pengolahan sampel……….…

  28 3.7.3.1 Pengambilan Sampel ……………………..

  28

  3.7.3.2 Pengolahan Sampel ………………………

  28 3.7.4. Pemeriksaan laboratorium……………………….….

  28

  3.7.4.1. Pemeriksaan Kadar Gula Darah……….…

  28

  3.7.4.2. Pemeriksaan profil Lemak……………….…

  29 3.7.4.3. Pemeriksaan apolipoprotein B ................

  32 3.7.4.4. Pemeriksaan HbA1c ................................

  33 3.7.5. Pemantapan kualitas..............................................

  34 3.7.5.1. Kalibrasi Pemeriksaan Laboratorium........

  34

  3.7.5.2. Pemantapan kualitas pemeriksaan kadar Apo B ..............................................

  40 BAB 5 PEMBAHASAN ………………………………………………………

  45

  Lampiran ................................................................................................

  44 Daftar Pustaka ………………..………………………………………………..

  44

  6.2. Saran ..………………………………………………….…

  6.1. Kesimpulan……………………………………………………

  41 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

  39

  3.8 Batasan Definisi Operasional............................................

  38

  4.3. Korelasi apo-B dengan HbA1c pada DM tidak terkontrol …

  4.2. Korelasi apo-B dengan LDL pada DM tidak terkontrol…..

  37 BAB 4 HASIL 4.1. Karakteristik Subyek penelitian …………………………..

  36

  35

  3.9. Alur Penelitian .................................................................

  52

  DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Kriteria Diagnostik Diabetes Melitus………………………..

Tabel 2.2 Jenis Apolipoprotein……………………………………...….

  Tabel 3 Pemantapan Kualitas Pemeriksaan apo-B ………………… Tabel 4 Karakteristik Subyek Penelitian …………….……………

  8

  13

  36

  38 xi

  DAFTAR GAMBAR

  Gambar 2.1 Gambar 2.2 Gambar 2.3 Gambar 3.1 Gambar 3.2 Gambar 4.1

Gambar 4.2 Stuktur Lipid protein …..…………………..………………..

  Transport Lipid ………...…………………………………… Kerangka Konsep……………………………………............

  Kalibrasi Apo-B……………………………………….......... Alur Penelitian………………………………………………... Hubungan Apo-B dengan LDL .………………................. Hubungan Apo-B dengan HbAc...…………….................

  12

  18

  24

  35

  37

  39

  40

Dokumen baru

Tags

Asma Bronkial Tidak Terkontrol Bumil Farmakologi Asma Bronkial Tidak Terkontrol Penatalaksanaan Asma Bronkial Tidak Terkontrol Diabetes Melitus Tipe Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe Definisi Dan Tipe Diabetes Melitus Diabetes Melitus Tipe Ii
Show more

Dokumen yang terkait

STUDI PENGGUNAAN ANTIDIABETES PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN PENYAKIT JANTUNG KORONER R
0
10
22
PERBANDINGAN SELF-AWARENESS POLA KONSUMSI MAKANAN DAN OLAHRAGA DENGAN RIWAYAT KELUARGA MEMILIKI DAN TIDAK MEMILIKI DIABETES MELITUS TIPE II PADA MAHASISWA PSIK UMM
4
23
34
PERBEDAAN PROFIL TRIGLISERIDA (TG) PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 YANG TERKONTROL DENGAN YANG TIDAK TERKONTROL DI RSUD DR. H. ABDUL MOELOEK BANDAR LAMPUNG
0
25
64
PROFIL TRIGLISERIDA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 YANG TIDAK TERKONTROL DI RSUD DR. H. ABDUL MOELOEK BANDAR LAMPUNG
1
21
72
TEKNIK PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION MEMPENGARUHI KADAR GLUKOSA DARAH PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2
0
3
8
EFEK HIDROTERAPI PADA PENURUNAN KADAR GULA DARAH SESAAT (KGDS) TERHADAP PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2
0
0
13
DUKUNGAN SOSIAL DAN PERILAKU PERAWATAN DIRI PENYANDANG DIABETES MELITUS TIPE 2
0
0
15
HUBUNGAN TINGKAT KEPATUHAN MINUM OBAT ANTIDIABETIK ORAL TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN TERGLIKASI (HbA1 c) PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2
0
1
8
57 PENCEGAHAN HIPOGLIKEMIA PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2:
0
0
7
EFEKTIVITAS KOMBINASI SENAM KAKI DIABETES MELITUS DAN PIJAT KAKI TERHADAP NILAI ANKLE BRACHIAL INDEX (ABI) PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2
0
1
5
PERBEDAAN KADAR ASAM URAT SERUM PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN STROKE DAN TANPA KOMPLIKASI SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
0
0
70
PERBEDAAN PROFIL LIPID ANTARA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN HIPERTENSI DAN TANPA HIPERTENSI SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
0
0
59
KADAR APOLIPOPROTEIN B 100 SERUM PADA PENDERITA NEFROPATI DIABETIKUM
0
0
9
KARAKTERISTIK PASIEN DIABETES MELITUS TIPE II DI PUSKESMAS CILACAP TENGAH 1 DAN 2
0
0
8
PERUBAHAN DENSITAS TULANG MANDIBULA PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 BERDASARKAN PEMERIKSAAN RADIOGRAFI
0
0
16
Show more